作者：李双萍,和雪改,毛毅敏

单位：

1.河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院2.河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症学科

关键词：

肺肿瘤; 静脉血栓栓塞; 改良Khorana评分; D-二聚体; 预测价值;

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摘要：

目的分析改良Khorana评分对初诊肺癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法选取2012年1月—2019年3月河南科技大学第一附属医院收治的初诊肺癌患者63例,其中有VTE者21例作为试验组、无VTE者42例作为对照组。比较两组患者一般资料、实验室检查指标[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积(MPV)、D-二聚体、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价D-二聚体、Khorana评分及改良Khorana评分对初诊肺癌患者VTE的预测价值。结果 (1)两组患者病理类型、肿瘤分期、Khorana评分及急性感染、肢体肿胀发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者男性比例、年龄及高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺疾病、咳嗽咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血、发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)试验组患者NLR及D-二聚体水平高于对照组(P<0.05);两组患者MPV、INR、FIB、PT、TT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3) ROC曲线显示,D-二聚体预测初诊肺癌患者VTE的曲线下面积(AUC)为0.883[95%CI(0.802,0.964)]、Youden、指数为0.595,最佳截断值为1.12mg/L;将D-二聚体≥1.12 mg/L作为Khorana评分的新指标并计为1分,即为改良Khorana评分。Khorana评分预测初诊肺癌患者VTE的AUC为0.741[95%CI(0.600,0.883)],Youdet指数为0.429,最佳截断值为2分;改良Khorana评分预测初诊肺癌患者VTE的AUC为0.896[95%CI (0.793,0.959)],Youden指数为0.670,最佳截断值为3分。改良Khorana评分预测初诊肺癌患者VTE的AUC大于Khorana评分(P<0.05)。结论改良Khorana评分对初诊肺癌患者VTE具有较高的预测价值。

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