作者：郭明,陈宏吉,李功科,李贵庆

单位：

1.扬州大学附属医院急诊科2.扬州大学3.扬州大学附属医院重症医学科4.扬州大学附属医院消化内科

关键词：

胰腺炎; 急性呼吸窘迫综合征; 乌司他丁; 通气机,机械; 治疗结果; 炎性因子;

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摘要：

目的观察乌司他丁联合无创机械通气治疗重症急性胰腺炎（SAP）并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效,并探讨其对血清炎性因子水平的影响。方法选取2017年1月—2018年4月扬州大学附属医院收治的SAP并ARDS患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者予以常规治疗+无创机械通气治疗,观察组患者予以常规治疗+无创机械通气+乌司他丁治疗;两组患者均治疗7 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）、白介素6（IL-6）及淀粉酶、脂肪酶水平、动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕、呼吸频率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,无创机械通气时间,ICU入住时间;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况及死亡情况。结果 （1）观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。（2）治疗前两组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6及淀粉酶、脂肪酶水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6及淀粉酶、脂肪酶水平低于对照组（P<0.05）。（3）治疗前两组患者PaO2、氧合指数、PaCO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PaO2、氧合指数高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。（4）两组患者治疗前呼吸频率及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者呼吸频率、APACHEⅡ评分低于对照组,无创机械通气时间、ICU入住时间短于对照组（P<0.05）。（5）两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）观察组患者治疗期间病死率低于对照组（P<0.05）。结论乌司他丁联合无创机械通气治疗SAP并ARDS患者的临床疗效确切,能有效降低患者血清炎性因子水平和病死率,改善患者肺功能,缩短无创机械通气时间及ICU入住时间。

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