作者：陈各才,杨向军,阮中宝,朱莉

单位：

1.江苏省泰州市人民医院心血管内科2.苏州大学附属第一医院心内科

关键词：

心房颤动; 导管消融术; 静息心率; 复发; 影响因素分析;

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摘要：

背景导管消融术是临床治疗心房颤动（AF）的主要手段,但术后仍存在一定复发风险,而老年AF患者导管消融术后低静息心率（RHR）发生率及复发率均较高。目的探讨低RHR与≥65岁AF患者导管消融术后复发的关系。方法选取2015年1月—2017年10月泰州市人民医院和苏州大学附属第一医院收治的≥65岁并行左心房环肺静脉导管消融术的AF患者82例,根据术前RHR分为A组（<50次/min,n=11）、B组（50～59次/min,n=17）、C组（≥60次/min,n=54）;根据术后3个月AF复发情况分为复发组（n=25）和非复发组（n=57）。比较A组、B组、C组患者一般资料〔包括性别、年龄、AF病程、CHADS2评分、合并症（包括高血压、糖尿病、心力衰竭）、器质性心脏病发生情况〕、左心房直径、左心室射血分数（LVEF）、术后3个月复发率,并比较A、B、C组导管消融术前及术后3个月RHR;比较复发组与非复发组患者一般资料、左心室直径、LVEF、随访1年RHR;低RHR与≥65岁AF患者导管消融术后复发的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果 （1）A、B、C组患者年龄、AF病程、左心房直径及术后3个月复发率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;A、B、C组患者性别,CHADS2评分,高血压、糖尿病、心力衰竭及器质性心脏病发生率,LVEF比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）A组患者术前及术后3个月RHR比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B、C组患者术后3个月RHR高于术前（P<0.05）。（3）本组患者导管消融术后复发率为30.5%（25/82）。复发组与非复发组患者性别,年龄,AF病程,高血压、糖尿病、心力衰竭、器质性心脏病发生率,LVEF,随访1年RHR比较,差异无统计学意义（P>0.05）;复发组患者CHADS2评分高于非复发组,左心房直径长于非复发组（P<0.05）。（4）多因素Logistic回归分析结果显示,术前RHR<50次/min是≥65岁AF患者导管消融术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论≥65岁AF患者导管消融术后复发率较高,而术前RHR<50次/min是≥65岁AF患者导管消融术后复发的独立危险因素,临床上应采取针对性措施控制RHR以降低患者导管消融术后复发风险。

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