作者：李慧,李丽,李朝锋,黄玉夏

单位：

广西壮族自治区百色市人民医院呼吸内科

关键词：

肺部感染; 无创正压通气; 纤维支气管镜; 肺功能; 基质金属蛋白酶9; 白细胞表面Toll样受体4;

CLC：

DOI：

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摘要：

目的探讨无创正压通气（NIPPV）联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺部感染患者临床疗效及基质金属蛋白酶9（MMP-9）、白细胞表面Toll样受体4（TLR-4）水平的影响。方法选取2013年1月—2017年1月百色市人民医院收治的肺部感染患者164例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组82例。对照组患者在常规治疗基础上行NIPPV,观察组患者在对照组基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后呼吸频率、心率、肺功能指标[包括每分钟最大通气量（MMV）、功能残气量（FRC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大呼气流量（MMEF）及肺总量（TLC）]、动脉血气分析指标[包括动脉血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]及MMP-9、白细胞表面TLR-4水平,并比较两组患者随访1个月期间不良反应发生率、再住院率、心脏事件及并发症发生率。结果 （1）观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。（2）治疗前两组患者呼吸频率及心率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者呼吸频率及心率低于对照组（P<0.05）。（3）治疗前两组患者MMV、FRC、FEV1、MMEF、TLC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者MMV、FRC、FEV1、MMEF、TLC大于对照组（P<0.05）。（4）治疗前两组患者SpO2、PaCO2、PaO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者SpO2、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。（5）治疗前两组患者MMP-9、白细胞表面TLR-4水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者MMP-9、白细胞表面TLR-4水平低于对照组（P<0.05）。（6）随访期间观察组患者不良反应发生率、再住院率、心脏事件发生率、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 NIPPV联合纤维支气管镜肺泡灌洗可有效提高肺部感染患者临床疗效,改善患者肺功能及氧合状态,降低MMP-9、白细胞表面TLR-4水平,且安全性较高。

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