作者：张永刚,杨英,朱瑞

单位：

1.安徽省合肥市第三人民医院神经内科2.湖南中医药大学

关键词：

卒中; 微量白蛋白尿; 预后; 影响因素分析;

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摘要：

背景近年研究发现,急性脑卒中患者普遍存在微量白蛋白尿(MAU),且MAU可加重急性脑卒中患者神经功能缺损程度,因此MAU可能成为脑卒中潜在的治疗靶点。目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者MAU的影响因素,并探讨其对患者预后的影响。方法选取2016年3月—2018年2月合肥市第三人民医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中(AIS)患者150例,其中MAU阴性者60例(对照组),MAU阳性者90例(观察组)。比较两组患者一般资料(包括性别、年龄、收缩压及高血压、高脂血症发生情况)和实验室检查指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及空腹血糖(FPG)],AIS患者MAU影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;所有患者随访6个月,比较两组患者治疗前及随访1、3、6个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,随访1、6个月卒中复发率及病死率。结果(1)两组患者性别、年龄及高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者收缩压及高脂血症发生率高于对照组(P<0.05)。(2)两组患者LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者TC、TG、CRP、Hcy水平及FPG高于对照组,HDL水平低于对照组(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,高脂血症[OR=3.865,95%CI(1.362,10.965)]、TC[OR=4.577,95%CI(1.129,18.549)]、TG[OR=4.162,95%CI(1.470,11.784)]、HDL[OR=0.304,95%CI(0.112,0.827)]、Hcy[OR=4.679,95%CI(1.507,14.525)]及FPG[OR=3.589,95%CI(1.374,9.378)]是AIS患者MAU的独立影响因素(P<0.05)。(4)两组患者治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1、3、6个月,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者随访1个月无一例患者卒中复发,两组患者随访6个月卒中复发率及随访1、6个月病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高脂血症、TC、TG、HDL、Hcy及FPG是AIS患者发生MAU的独立影响因素,MAU可使AIS患者神经功能恢复变慢,但未增加卒中复发风险及病死率。

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