作者：赵维果,程思思,赵允

单位：

1.河北省石家庄市栾城人民医院儿科2.河北医科大学第一医院儿科3.河北省石家庄市第二医院儿科

关键词：

手足口病; 心肌炎; 甲泼尼龙; 丙种球蛋白; 治疗结果;

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摘要：

目的观察甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿手足口病（HFMD）并发心肌炎的临床疗效。方法选取2014年1月—2017年1月石家庄市栾城人民医院儿科、河北医科大学第一医院儿科、石家庄市第二医院儿科收治的HFMD并发心肌炎患儿60例,按照随机分组原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿在常规对症治疗基础上给予甲泼尼龙,观察组患儿在常规对症治疗上给予甲泼尼龙联合丙种球蛋白;两组患儿均连续治疗7 d。比较两组患儿治疗总有效率,治疗前后心肌酶[天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]、炎性因子[包括C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]、免疫球蛋白[包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）]、细胞免疫指标（包括CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值）,并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 （1）观察组患儿总有效率为83.3%,高于对照组的60.0%（P<0.05）。（2）治疗前两组患儿AST、LDH、CK、CK-MB水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组患儿AST、LDH、CK、CK-MB水平低于对照组（P<0.05）。（3）治疗前两组患儿CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患儿CRP、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。（4）治疗前两组患儿IgA、IgG水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患儿IgA、IgG水平高于对照组（P<0.05）。（5）治疗前两组患儿CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患儿CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值高于对照组（P<0.05）。（6）治疗期间两组患儿无一例出现不良反应。结论甲泼尼龙联合丙种球蛋白可有效提高小儿HFMD并发心肌炎的临床疗效,有利于减轻心肌损伤、炎性反应并改善免疫功能。

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