作者：朱勇,李吉明,高冉冉,谢军,李雯莉,彭鹏

单位：

新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心

关键词：

休克; 感染性疾病; 呼吸窘迫综合征,成人; 前列地尔; 呼吸功能; 炎性反应; 免疫调节; 预后;

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DOI：

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摘要：

目的探讨前列地尔对感染性休克并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸功能、炎性反应、免疫调节及近期预后的影响。方法选取2015年2月—2018年2月新疆医科大学第一附属医院收治的感染性休克并ARDS患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予前列地尔治疗;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者治疗前及治疗后24、48、72 h呼吸功能指标[包括呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）及氧合指数（OI）],治疗前及治疗后72 h炎性反应指标[包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞分数、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）]、辅助性T淋巴细胞因子[包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）],并绘制Kaplan-Meier生存曲线以分析两组患者生存情况,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 （1）治疗前及治疗后24 h两组患者RR、SpO2、OI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后48、72 h观察组患者RR低于对照组,SpO2、OI高于对照组（P<0.05）。（2）治疗前两组患者WBC、中性粒细胞分数、CRP、PCT比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后72 h观察组患者WBC、中性粒细胞分数、CRP、PCT低于对照组（P<0.05）。（3）治疗前两组患者TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后72 h观察组患者TNF-α、IFN-γ、IL-6水平低于对照组,IL-4、IL-10水平高于对照组（P<0.05）。（4）观察组患者累积生存率高于对照组（log-rankχ2=4.030,P=0.045）,死亡风险低于对照组[HR=0.428,95%CI（0.188,0.975）,P=0.045]。（5）两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论前列地尔可有效改善感染性休克并ARDS患者呼吸功能,减轻炎性反应并调节免疫功能,降低死亡风险并提高累积生存率,且安全性较高。

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