作者：郭小琳,黄卫,刘慕君

单位：

江苏省徐州市儿童医院

关键词：

脑性瘫痪; 儿童; 脊神经后根切断术; 舒芬太尼; 盐酸右美沙芬; 静脉自控镇痛;

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摘要：

目的分析舒芬太尼联合盐酸右美沙芬在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法选取2014年1月—2017年3月在徐州市儿童医院行选择性脊神经后根切断术的脑瘫患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组40例。两组患儿均在全身麻醉下行选择性脊神经后根切断术,对照组患儿术后采用舒芬太尼进行PCIA,联合组患儿术后采用舒芬太尼联合盐酸右美沙芬进行PCIA。比较两组患儿术后静脉镇痛即刻（T0）及术后1 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）收缩压、心率、血氧饱和度（SpO2）、CRIES镇痛评分、Ramsay镇静评分,镇痛药物需求率;并观察两组患儿镇痛药物相关不良反应发生情况。结果 （1）时间与方法在收缩压、心率及SpO2上不存在交互作用（P>0.05）;时间在收缩压、心率及SpO2上主效应不显著（P>0.05）;方法在收缩压、心率及SpO2上主效应不显著（P>0.05）。（2）时间与方法在CRIES镇痛评分上不存在交互作用（P>0.05）;时间在CRIES镇痛评分上主效应显著（P<0.05）;方法在CRIES镇痛评分上主效应不显著（P>0.05）。（3）时间与方法在Ramsay镇静评分上不存在交互作用（P>0.05）;时间在Ramsay镇静评分上主效应显著（P<0.05）;方法在Ramsay镇静评分上主效应显著（P<0.05）;联合组患儿T1T3时Ramsay镇静评分高于对照组（P<0.05）。（4）两组患儿镇痛药物需求率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）两组患儿镇痛药物相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论与单纯应用舒芬太尼进行PCIA相比,采用舒芬太尼联合盐酸右美沙芬进行PCIA可有效增强脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术后镇静效果,且对血流动力学、镇痛效果及镇痛药物需求无明显影响,不增加镇痛药物相关不良反应发生风险。

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