作者：曹斌,蒋柏枫,邓振兴,邹桂和,陈玉红,管铮

单位：

湖南省永州市中心医院北院心内科

关键词：

心肌梗死; 侧支循环; 冠状动脉; 经皮腔内冠状动脉成形术; 预后; Meta分析;

CLC：

DOI：

Funds：

摘要：

目的评价冠状动脉侧支循环（CCC）对行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等数据库,检索时间为1985年1月—2018年4月,筛选有关CCC对行急诊PCI的AMI患者预后影响的病例对照研究。根据Rentrop分级将患者分为无CCC（Rentrop分级0级）和有CCC（Rentrop分级13级）患者,CCC良好（Rentrop分级23级）和CCC差（Rentrop分级01级）患者,分别比较有/无CCC患者、CCC良好/差患者术后6个月内病死率、术后≥1年病死率、心肌梗死再发率、再次血运重建发生率。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献,包括10 525例患者,其中有CCC患者2 517例,无CCC患者4 092例;CCC良好患者1 010例,CCC差患者2 906例;14篇文献为高质量文献。Meta分析结果显示,有CCC患者术后6个月内病死率[RR=0.40,95%CI（0.25,0.63）]、术后≥1年病死率[RR=0.59,95%CI（0.49,0.72）]低于无CCC患者（P<0.05）;CCC良好患者术后6个月内病死率[RR=0.42,95%CI（0.22,0.82）]、术后≥1年病死率[RR=0.64,95%CI（0.49,0.82）]低于CCC差患者（P<0.05）。有/无CCC患者术后心肌梗死再发率[RR=1.15,95%CI（0.56,2.33）]、术后再次血运重建发生率[RR=0.88,95%CI（0.43,1.79）]比较,差异无统计学意义（P>0.05）;CCC良好/差患者术后心肌梗死再发率比较,差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI（0.77,1.34）,P>0.05];1篇文献报道了CCC良好/差患者术后再次血运重建发生率,结果显示,CCC良好/差患者术后30 d及6个月内再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论现有文献证据表明,与无CCC、CCC差相比,有CCC、CCC良好能更有效地降低行急诊PCI的AMI患者术后6个月内及≥1年病死率,但对术后再发心肌梗死及再次血运重建无明显影响。

ReferenceList：