作者：王婷,张宇辉

单位：

1.北京水利医院内科2.中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心

关键词：

心力衰竭; 托伐普坦; 低钠血症; 有效性; 安全性;

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摘要：

目的观察托伐普坦治疗D期心力衰竭患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年2—11月中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心收治的D期心力衰竭患者64例,均在纠正诱因及常规抗心力衰竭治疗24 h后临床症状未见改善,遂加用托伐普坦治疗330 d。比较患者托伐普坦治疗前后体质量、体质指数（BMI）、24 h尿量、电解质、肾功能指标、心功能指标,并观察患者托伐普坦治疗后临床症状改善情况及治疗期间不良反应发生情况。结果（1）托伐普坦治疗前后患者体质量、BMI及血钾、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;托伐普坦治疗后患者24 h尿量多于托伐普坦治疗前,血钠高于托伐普坦治疗前（P<0.05）。（2）托伐普坦治疗后患者纽约心脏病协会（NYHA）分级优于托伐普坦治疗前（P<0.05）;托伐普坦治疗前后患者血浆脑钠肽（BNP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及左心房前后径（LA）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）托伐普坦治疗后患者水肿好转55例（85.9%）,肺部啰音好转51例（占79.7%）,胸闷憋气好转50例（占78.1%）,平卧困难好转49例（占76.6%）,肺淤血减轻48例（占75.0%）。（4）托伐普坦治疗期间患者不良反应发生率为6.2%,无一例发生不良心血管事件,且出现的不良反应均较轻微。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上加用托伐普坦能有效增加D期心力衰竭患者尿量,升高血钠,改善心功能及临床症状,且对血钾、肾功能无明显影响,不良反应轻微。

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