作者：王毅,王洪敏,高艳锋,刘世伟,李伟

单位：

1.河北省邢台市第一医院普通内科2.河北省邢台市第一医院心内科3.河北省人民医院呼吸内科4.河北省邢台市第一医院胸外科

关键词：

肺疾病,慢性阻塞性; 高血压,肺性; 非对称二甲基精氨酸; 诊断;

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摘要：

目的探讨血清非对称二甲基精氨酸（ADMA）水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺动脉高压（PAH）的关系。方法选取2015年8月—2017年1月邢台市第一医院收治的COPD患者100例,其中单纯COPD患者52例作为COPD组,COPD并PAH患者48例作为COPD-PAH组。比较两组患者一般资料、肺功能指标、肺动脉收缩压（SPAP）、实验室检查指标及动脉血气分析指标;血清ADMA水平与COPD患者PAH的关系分析采用多因素Logistic回归分析,血清ADMA水平与COPD并PAH患者SPAP、血清白介素6（IL-6）水平的相关性分析采用Pearson相关分析,绘制ROC曲线以评价血清ADMA水平对COPD患者PAH的诊断价值。结果 （1）两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟年限、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、血清D-二聚体及同型半胱氨酸（Hcy）水平、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;COPD-PAH组患者SPAP及血清ADMA、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、IL-6、B型脑钠肽（BNP）水平高于COPD组（P<0.05）。（2）多因素Logistic回归分析结果显示,血清ADMA水平是COPD患者PAH的独立影响因素[OR=2.766,95%CI（1.386,5.522）,P<0.05]。（3）Pearson相关分析结果显示,血清ADMA水平与COPD并PAH患者SPAP（r=0.631）、血清IL-6水平（r=0.684）呈正相关（P<0.05）。（4）绘制ROC曲线,血清ADMA水平诊断COPD患者PAH的曲线下面积（AUC）为0.849[95%CI（0.763,0.913）],血清ADMA水平联合血清IL-6水平诊断COPD患者PAH的AUC为0.954[95%CI（0.893,0.986）]。结论 COPD并APH患者血清ADMA水平较单纯COPD患者高,血清ADMA水平是COPD患者PAH的独立影响因素并与SPAP、血清IL-6水平密切相关,对COPD患者PAH具有一定诊断价值。

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