作者：朱文生

单位：

湖北省应城市人民医院急诊科

关键词：

肺源性心脏病; 呼吸功能不全; 序贯治疗; 重症监护室;

CLC：

DOI：

Funds：

摘要：

目的分析有创-无创序贯通气疗法在重症慢性肺源性心脏病（CPHD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2015年4月—2017年4月应城市人民医院重症监护室（ICU）收治的重症CPHD并Ⅱ型呼吸衰竭患者108例,根据治疗方式分为常规组51例和序贯组57例。在常规治疗基础上,两组患者均行有创机械通气,达到肺部感染控制窗后常规组患者继续行有创机械通气,而序贯组患者改为无创双水平气道正压通气（Bi PAP）。比较两组患者有创机械通气时间,入住ICU时间,院内死亡率,治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、动脉血气分析指标、血浆脑钠肽（BNP）水平、肺功能指标,并发症发生情况。结果序贯组患者有创机械通气时间、入住ICU时间短于常规组（P<0.05）;两组患者院内死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后序贯组患者APACHEⅡ评分低于常规组（P<0.05）。治疗前两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、p H值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后序贯组患者PaO2、p H值高于常规组,PaCO2低于常规组（P<0.05）。治疗前两组患者血浆BNP水平及第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后序贯组患者血浆BNP水平低于常规组,FEV1、FVC大于对照组,FVC%pred高于常规组（P<0.05）。序贯组患者并发症发生率低于常规组（P<0.05）。结论有创-无创序贯通气疗法在重症CPHD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果良好,可有效缩短患者有创机械通气时间及入住ICU时间,改善患者病情严重程度、动脉血气分析指标、心肺功能,降低并发症发生风险。

ReferenceList：