作者：张翠,司君增,郑立峰

单位：

山东省莱芜市人民医院神经内科

关键词：

高血压; 高半胱氨酸; 亚甲基四氢叶酸还原酶; 基因型; 斑块,动脉粥样硬化;

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摘要：

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T位点基因多态性对采用叶酸联合维生素B12治疗的老年H型高血压患者的影响。方法选取2015年9月—2017年9月莱芜市人民医院收治的老年H型高血压患者146例,均在常规降压治疗基础上采用叶酸联合维生素B12连续治疗4个月。采用聚合酶链反应（PCR）-芯片杂交法检测MTHFR C677T位点基因多态性,比较不同基因型患者高血压分级,治疗前后血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平、颈动脉粥样硬化斑块积分及不稳定斑块检出率。结果 146例患者中CC基因型26例（占17.8%）,CT基因型46例（占31.5%）,TT基因型74例（占50.7%）。不同基因型患者高血压分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前、后TT基因型患者血浆Hcy水平高于CC基因型、CT基因型（P<0.05）。治疗后CC基因型、CT基因型患者血浆Hcy水平低于治疗前（P<0.05）。治疗前、后TT基因型患者颈动脉粥样硬化斑块积分高于CC基因型、CT基因型,CT基因型患者颈动脉粥样硬化斑块积分高于CC基因型（P<0.05）。治疗后CC基因型、CT基因型患者颈动脉粥样硬化斑块积分低于治疗前（P<0.05）。治疗前、后不同基因型患者颈动脉不稳定斑块检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论叶酸联合维生素B12降低老年H型高血压患者血浆Hcy水平、颈动脉粥样硬化斑块积分效果与MTHFR C677T位点基因多态性有关,其中TT基因型患者的降低效果不如CC基因型、CT基因型,临床应当考虑遗传因素和基因多态性。

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