作者：刘晋斐,缪洪平,喇江平,雷文刚,李东

单位：

1.四川省攀枝花市第二人民医院神经外科2.第三军医大学附属西南医院神经外科

关键词：

蛛网膜下腔出血,创伤性; 依达拉奉; 尼莫地平; 脑微循环; 炎性因子;

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摘要：

目的观察依达拉奉联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床疗效,探讨其对脑微循环和血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、S100β蛋白水平的影响。方法选取2015年3月—2017年4月攀枝花市第二人民医院收治的tSAH患者88例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。在常规治疗基础上,对照组患者给予尼莫地平治疗,观察组患者在对照组基础上给予依达拉奉治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后7、14 d颅内压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平,治疗前及治疗后14 d脑微循环指标,治疗后3个月预后。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.01)。治疗前两组患者颅内压、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d观察组患者颅内压低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)及平均通过时间(MTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14 d观察组患者CBV大于对照组,CBF快于对照组,MTT短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d观察组患者血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月观察组患者预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平治疗tSAH的临床疗效确切,可有效降低患者颅内压及血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白水平,减轻患者昏迷、意识障碍程度,改善患者脑微循环及预后。

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