作者：刘刚,王宇,任爱民,汤艳芬,陈奇,赵雯

单位：

首都医科大学附属北京地坛医院呼吸科,感染病科国家临床重点专科,北京市中西医结合感染性疾病研究所

关键词：

肺炎,支原体; 成年人; 社区获得性肺炎;

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摘要：

目的分析31例成人肺炎支原体肺炎（MPP）患者的临床特征。方法选取2014年5月—2016年5月首都医科大学附属北京地坛医院收治的成人MPP患者31例作为MPP组,另选取同期非肺炎支原体（MP）感染的成人社区获得性肺炎患者31例作为对照组。比较两组患者临床表现、实验室检查指标、影像学检查结果、肺功能指标,记录MPP组患者治疗转归。结果 （1）两组患者年龄构成、发病时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组患者发热、咳嗽、咽痛、乏力、胸闷、肌肉酸痛、肺部湿啰音、肺部干啰音发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸粒细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBi L）、直接胆红素（DBi L）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）两组患者病灶分布及磨玻璃影、斑片影、网格影、实变影检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）两组患者深吸气量占预计值的百分比（IC%）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值与预计值的百分比（FEV1/FVC%）、呼气峰流速占预计值的百分比（PEF%）、75%肺活量用力呼气流速占预计值的百分比（MEF75%）、50%肺活量用力呼气流速占预计值的百分比（MEF50%）、25%肺活量用力呼气流速占预计值的百分比（MEF25%）、一口气弥散量占预计值的百分比（DLCO SB%）、肺总量占预计值的百分比（TLC%）、残气量与肺总量比值占预计值的百分比（RV/TLC%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）MPP组患者中使用阿奇霉素治疗者4例、左氧氟沙星治疗者9例、莫西沙星治疗者18例,治疗后临床症状均好转,治疗期间未出现明显不良反应。结论 MPP冬春季发生率较高,以50岁以下中青年多见,临床表现、实验室检查指标缺乏特异性,胸部影像学检查鉴别诊断较困难,MP感染与非MP感染对成人肺功能的影响差异不大,大环内酯类、呼吸喹诺酮类抗菌药物治疗MPP有效。

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