作者：张敏霞

单位：

陕西正和医院

关键词：

肺栓塞; 肝素,低分子量; 利伐沙班; 治疗结果;

CLC：

DOI：

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摘要：

目的观察低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年4月陕西正和医院收治的老年急性肺栓塞患者104例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者采用低分子肝素钙联合华法林治疗,观察组患者采用低分子肝素钙联合利伐沙班治疗;两组患者均连续治疗36个月。比较两组患者临床疗效,临床症状消失时间,治疗前后呼吸频率、心率、动脉血氧分压（Pa O2）、肺功能指标、凝血功能指标及血清炎性因子水平;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 （1）观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。（2）观察组患者呼吸困难、胸痛、发绀消失时间短于对照组（P<0.05）。（3）治疗前两组患者呼吸频率、心率及Pa O2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者呼吸频率和心率低于对照组,Pa O2高于对照组（P<0.05）。（4）治疗前两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FEV1大于对照组,FEV1%pred和FVC%pred高于对照组（P<0.05）。（5）治疗前两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血清纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PT和APTT长于对照组,血清FIB水平高于对照组,血清D-D水平低于对照组（P<0.05）。（6）治疗前两组患者血清C反应蛋白（CRP）、白介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血清CRP、IL-10、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。（7）两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能和凝血功能,减轻炎性反应,且安全性较高。

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