作者：张丹丹

单位：

湖北省荆门市第二人民医院神经内二科

关键词：

脑梗死; 心房颤动; 重组人组织型纤溶酶原激活剂; 治疗结果; 疗效比较研究;

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摘要：

目的比较不同重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗时机对急性脑梗死伴心房颤动患者临床疗效及出血事件的影响。方法选取湖北省荆门市第二人民医院2015年3月—2017年7月收治的急性脑梗死伴心房颤动患者107例,根据rt-PA静脉溶栓治疗时机不同分为A组57例和B组50例。在常规治疗基础上,A组患者于发病后3.04.5 h、B组患者于发病后3.0 h内行rt-PA静脉溶栓治疗。比较两组患者溶栓治疗前、溶栓治疗后24 h、溶栓治疗后7 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,溶栓治疗后24 h、7 d溶栓有效率,随访3个月两组患者预后;记录两组患者随访期间出血事件发生情况。结果两组患者溶栓治疗前和溶栓治疗后7 d NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者溶栓治疗后24 h NIHSS评分低于A组（P<0.05）。B组患者溶栓治疗后24 h、7 d溶栓有效率高于A组（P<0.05）。随访3个月,两组患者预后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者随访期间出血性梗死和症状性脑出血发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者随访期间脑实质出血发生率低于A组（P<0.05）。结论发病后3 h内和发病后3.04.5 h行rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死伴心房颤动患者的预后相近,但发病后3 h内行rt-PA静脉溶栓治疗能更迅速地改善患者神经功能、提高溶栓有效率、减少脑实质出血发生风险。

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