作者：任建军,黄立宁,刘海涛,刘悦,董振明

单位：

河北医科大学第二医院麻醉科

关键词：

冠心病; 冠状动脉旁路移植术,非体外循环; 右美托咪定; 预后;

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摘要：

目的探讨右美托咪定对行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）的冠心病患者远期预后的影响。方法选取2010年1月—2012年1月在河北医科大学第二医院行OPCABG的冠心病患者162例,随机分为C组和Dex组,每组81例。C组患者于第1支移植血管吻合结束后静脉滴注0.9%氯化钠溶液并持续至手术结束,转至心外科ICU后给予异丙酚镇静12 h;Dex组患者于第1支移植血管吻合结束后静脉滴注右美托咪定并持续至手术结束,转至心外科ICU后继续给予右美托咪定镇静12 h。比较两组患者穿刺完毕后5 min（T0）、手术结束即刻（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）、术后72 h（T5）收缩压和心率,术后心律失常发生率及术后1年、3年死亡情况。结果时间与方法在收缩压上存在交互作用（P<0.05）;时间在收缩压上主效应显著（P<0.05）;方法在收缩压上主效应显著（P<0.05）。时间与方法在心率上无交互作用（P>0.05）;时间在心率上主效应不显著（P>0.05）;方法在心率上主效应显著（P<0.05）。T1和T2时,Dex组患者收缩压和心率低于C组（P<0.05）。两组患者术后心房颤动、室性心动过速及室性期前收缩发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Dex组患者术后室上性心动过速发生率低于C组（P<0.05）。两组患者术后1年无一例患者死亡。术后3年,C组失访3例,Dex组失访6例。两组患者术后3年病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Dex组患者死亡原因为心肌梗死者所占比例低于C组（P<0.05）。结论右美托咪定对行OPCABG的冠心病患者术后1年和3年病死率无明显影响,但可降低患者术后室上性心动过速及心肌梗死发生率。

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