作者：项祥亮,程红

单位：

1.武汉科技大学医学院2.鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)麻醉科

关键词：

瑞芬太尼; 全身麻醉; 苏醒期躁动; 预防;

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摘要：

目的比较不同剂量瑞芬太尼对下腹部手术患者全麻苏醒期躁动（EA）的预防效果。方法选取2017年1—7月在鄂东医疗集团黄石市中心医院拟行全麻下下腹部手术患者160例,采用随机数字表法分为对照组（N组）、低剂量组（L组）、中剂量组（M组）及高剂量组（H组）,每组40例。4组患者均在全麻下行下腹部手术,N组患者术后不给予瑞芬太尼,L组患者术后静脉泵注瑞芬太尼0.01μg·kg-1·min-1,M组患者术后静脉泵注瑞芬太尼0.02μg·kg-1·min-1,H组患者术后静脉泵注瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1。比较4组患者拔管前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后10 min（T3）、拔管后15 min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）,拔管时间、苏醒时间、拔管后30 min疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及术后Riker镇静和躁动评分（RSAS）,并观察4组患者治疗期间不良反应发生情况。结果时间与方法在MAP、HR、BIS上存在交互作用（P<0.05）;时间在MAP、HR、BIS上主效应显著（P<0.05）;方法在MAP、HR、BIS上主效应显著。T1T4时L组、M组和H组患者MAP、HR低于N组,BIS高于N组（P<0.05）;T1T3时M组和H组患者的MAP、HR低于L组（P<0.05）;T1T4时M组和H组患者BIS高于L组（P<0.05）。L组、M组、H组患者拔管时间和苏醒时间长于N组,拔管后30 min VAS评分及术后RSAS低于N组（P<0.05）;M组和H组患者拔管时间和苏醒时间长于L组,拔管后30 min VAS评分及术后RSAS低于L组（P<0.05）;H组患者拔管时间和苏醒时间长于M组,术后RSAS低于M组（P<0.05）。H组患者治疗期间不良反应发生率高于L组、M组、N组（P<0.05）。结论瑞芬太尼0.02μg·kg-1·min-1能有效维持下腹部术后患者血流动力学稳定,减轻术后疼痛及EA,且药物相关不良反应较少,但会延长患者拔管时间和苏醒时间。

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