作者：黄鲜,王雪,王平,杨娇,张丽涓,闫芳

单位：

1.四川省成都市第五人民医院重症医学科2.西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科

关键词：

脓毒症; 预后; 影响因素分析;

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摘要：

目的分析严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素。方法选取2013年1月—2015年5月成都市第五人民医院收治的严重脓毒症/脓毒性休克患者96例,根据患者预后分为存活组71例和死亡组25例。比较两组患者临床特征、病原学检查结果及治疗前后心功能指标,严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病发生率、慢性肾脏病发生率、心脏病发生率、阿尔茨海默症发生率、创伤/手术史、糖皮质激素使用率、多巴胺使用率、去甲肾上腺素使用率、肺部/胸腔感染发生率、腹腔感染发生率、血液感染发生率、泌尿系统感染发生率、皮肤软组织感染发生率、其他部位感染发生率、早期目标导向性治疗(EGDT)6 h复苏液量、重症监护室(ICU)入住时间及革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗1 d、3 d急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前和治疗1 d、3 d平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量(SV)、总外周阻力指数(TPRI)、心脏指数(CI)、肺动脉楔压(PCAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前和治疗1 d、3 d左心室射血分数(LVEF)、左心室做功指数(LCWI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[OR=0.90,95%CI(0.87,0.96)]、LVEF[OR=0.67,95%CI(0.60,0.76)]、LCWI[OR=0.89,95%CI(0.85,0.94)]是严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、LVEF、LCWI是严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响因素。

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