作者：陈亚红,石慧芳,徐建光,陈山,王应琼,王茂泽,陈兴峰,王秋婷

单位：

海南医学院第二附属医院呼吸内科

关键词：

肺炎,呼吸机相关性; 鲍氏不动杆菌; 抗药性,多药; 治疗结果;

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摘要：

目的观察乌司他丁联合胸腺肽α1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年3月海南医学院第二附属医院收治的泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致VAP患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。在常规抗菌药物治疗基础上,对照组患者给予替加环素联合舒巴坦治疗,研究组患者给予乌司他丁联合胸腺肽α1治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者细菌清除效果及临床疗效,治疗前及治疗后7、14 d血清炎性因子水平、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、临床肺部感染（CPIS）评分,记录两组患者治疗期间临床症状缓解时间、重症监护病房（ICU）入住时间,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者细菌清除效果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后7、14 d研究组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后7、14 d研究组患者APACHEⅡ评分、CPIS评分低于对照组（P<0.05）。研究组患者体温恢复正常时间、白细胞计数（WBC）恢复正常时间、咳嗽消失时间、血清CRP水平恢复正常时间、ICU入住时间短于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论乌司他丁联合胸腺肽α1治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染所致VAP的临床疗效确切,能有效降低血清炎性因子水平,缩短临床症状缓解时间及ICU入住时间,且安全性较高,有利于改善患者预后。

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