作者：顾伟,张作念,王志晔,潘锡近

单位：

1.江苏省南京市浦口区中医院神经内科2.南京上海梅山医院神经内科3.南京鼓楼医院神经内科

关键词：

脑梗死; 动脉粥样硬化; 脂蛋白相关磷脂酶A2; 预后; 预测;

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摘要：

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的预测价值。方法选取南京上海梅山医院2014年3月—2016年3月收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者118例,出院后随访12个月,根据随访结果分为预后良好组78例和预后不良组40例。比较两组患者临床特征和实验室检查指标;动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线以评价血清Lp-PLA2水平对动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的预测价值,不同血清Lp-PLA2水平患者无事件生存率比较采用log-rank检验。结果两组患者年龄、男性比例、体质指数、糖尿病发生率、高血压发生率、高脂血症发生率、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)及血清脂蛋白a(Lp-a)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者白细胞计数(WBC)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2水平低于预后不良组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清Lp-PLA2水平是动脉粥样硬化性脑梗死患者预后不良的独立危险因素[OR=2.106,95%CI(1.105,3.352),P<0.05]。血清Lp-PLA2水平预测动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的曲线下面积为0.845[95%CI(0.776,0.914)],最佳截断值为51.50μg/L,灵敏度为0.950,特异度为0.641。随访12个月,血清Lp-PLA2水平>51.50μg/L者无事件生存率低于血清Lp-PLA2水平≤51.50μg/L者(P<0.05)。结论血清Lp-PLA2水平对动脉粥样硬化性脑梗死患者预后具有一定预测价值,且血清Lp-PLA2水平>51.50μg/L患者脑梗死复发或死亡风险较高,应引起临床重视。

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