作者：包品,宫玉霞

单位：

1.辽宁省大连市第三人民医院药剂科2.辽宁省大连市第三人民医院心内科

关键词：

卒中; 心房颤动; 溶栓; 重组组织型纤溶酶原激活剂;

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摘要：

目的探讨心房颤动对急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓治疗后神经功能和预后的影响。方法选取2015年3月—2016年3月大连市第三人民医院收治的AIS患者106例,根据心电图检查结果分为A组（合并心房颤动,n=51）与B组（未合并心房颤动,n=55）;根据发病至静脉溶栓治疗时间将A组患者分为A1组（发病至静脉溶栓治疗时间<3.0 h,n=24）与A2组（发病至静脉溶栓治疗时间介于3.04.5 h,n=27）,将B组患者分为B1组（发病至静脉溶栓治疗时间<3.0 h,n=26）与B2组（发病至静脉溶栓治疗时间介于3.04.5 h,n=29）。所有患者予以重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗。比较A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组患者治疗前和治疗后24 h、7 d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,随访3个月改良Rankin量表（mRS）评分,治疗期间并发症发生情况。结果治疗前和治疗后24 h、7 d、14 d A组与B组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;随访3个月A组患者mRS评分高于B组（P<0.05）;治疗期间A组患者出血性转化发生率高于B组（P<0.05）,而A组与B组患者症状性颅内出血发生率和病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前和治疗后24 h、7 d、14 d A1组与B1组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;随访3个月A1组患者mRS评分高于B1组（P<0.05）;治疗期间A1组与B1组患者出血性转化、症状性颅内出血发生率和病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前和治疗后24 h、7 d、14 d A2组与B2组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;随访3个月A2组患者mRS评分高于B2组（P<0.05）;治疗期间A2组患者出血性转化发生率高于B2组（P<0.05）,而A2组与B2组患者症状性颅内出血发生率和病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论心房颤动对AIS患者静脉溶栓治疗后神经功能无明显影响,但对远期预后有影响,且AIS合并心房颤动患者发病3.0h内行静脉溶栓治疗并未增加出血性转化发生风险,而发病3.04.5 h行静脉溶栓治疗则出血性转化发生风险增加。

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