作者：范俊德,田超,韩雪娟

单位：

1.河北省保定市徐水区人民医院2.河北省第七人民医院

关键词：

缺血性卒中; 他汀类药物; 药物时间疗法; 疗效比较研究;

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DOI：

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摘要：

目的比较不同时间点启动他汀类药物对缺血性卒中患者的影响。方法选取2015年1月—2016年10月保定市徐水区人民医院收治的缺血性脑卒中患者74例,根据他汀类药物使用时间分为A组20例,B组23例和C组31例。3组患者入院后均给予常规治疗,A组患者未使用他汀类药物治疗,B、C组患者分别于发病后024 h、发病24 h后给予阿托伐他汀治疗;3组患者均连续治疗4周。比较3组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和日常生活活动能力量表（ADL）评分,治疗前及治疗后7 d、3个月、6个月血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、脑脊液载脂蛋白A（ApoE）水平及血管狭窄率,观察3组患者治疗期间不良反应发生情况。结果3组患者临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者治疗前后NIHSS评分和ADL评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。时间与方法在血清TNF-α水平、脑脊液Apo E水平及血管狭窄率上存在交互作用（P<0.05）;时间在血清TNF-α水平、脑脊液ApoE水平及血管狭窄率上主效应显著（P<0.05）;方法在血清TNF-α水平、脑脊液ApoE水平及血管狭窄率上主效应显著（P<0.05）。治疗后7 d、3个月、6个月,A、B组患者血清TNF-α水平和血管狭窄率低于C组,脑脊液ApoE水平高于C组（P<0.05）;B组患者血清TNF-α水平和血管狭窄率低于A组,脑脊液ApoE水平高于A组（P<0.05）。治疗期间,3组患者均未出现肝功能损伤、恶心、呕吐、肌肉疼痛等严重不良反应。结论不同时间点启动他汀类药物对缺血性卒中患者临床疗效及生存质量无明显影响,但发病24 h内启动他汀类药物可有效降低缺血性卒中患者血清TNF-α水平和血管狭窄率,升高脑脊液ApoE水平,且安全性较高。

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