作者：王锋,刘杰,黄仲俊

单位：

湖北省丹江口市第一医院急危重症科

关键词：

多处创伤; 脓毒症; 连续性血液透析滤过; 肺功能;

CLC：

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摘要：

目的探讨连续性血液透析滤过对多发创伤术后并发脓毒症患者肺功能的影响。方法选取2016年2—12月丹江口市第一医院收治的多发创伤术后并发脓毒症患者48例,随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予连续性血液透析滤过治疗。比较两组患者治疗前及治疗后12 h、24 h、48 h、72 h炎性递质、氧合功能指标、呼吸力学指标及肺毛细血管通透性指标;两组患者均随访1个月,记录随访期间死亡情况。结果时间与方法在血清白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在血清IL-6、IL-10、TNF-α水平上主效应显著(P<0.05);治疗后24 h、48 h、72 h观察组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。时间和方法在肺泡-动脉血氧分压差(PA-a DO2)、氧合指数上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在PA-a DO2、氧合指数上主效应显著(P<0.05);治疗后12 h、24 h、48 h、72 h观察组患者PA-a DO2低于对照组,氧合指数高于对照组(P<0.05)。时间和方法在气道峰压(PIP)、肺动脉顺应性(Cdyn)上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在PIP、Cdyn上主效应显著(P<0.05);治疗后24 h、48 h、72 h观察组患者PIP低于对照组,Cdyn高于对照组(P<0.05)。时间和方法在气道阻力(Raw)上无交互作用(P>0.05);时间和方法在Raw上主效应不显著(P>0.05)。时间和方法在血管外肺水(EVLW)和肺血管通透性指数(PVPI)上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在EVLW和PVPI上主效应显著(P<0.05);治疗后12 h、24 h、48 h、72 h观察组患者EVLW少于对照组,PVPI低于对照组(P<0.05)。观察组患者随访期间病死率低于对照组(P<0.05)。结论连续性血液透析滤过可有效减轻多发创伤术后并发脓毒症患者炎性反应,改善患者氧合功能、呼吸力学指标及肺毛细血管通透性,具有一定的肺功能保护作用。

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