作者：张晓琴

单位：

南通瑞慈医院

关键词：

肺疾病,慢性阻塞性; 呼吸功能不全; 急性病生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ评分; 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分;

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摘要：

目的分析急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分（CAPS）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取南通瑞慈医院2011年8月—2015年8月收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者128例,根据患者预后分为死亡组38例和生存组90例。比较两组患者APACHEⅡ评分、CAPS、机械通气时间及住院时间,分析APACHEⅡ评分、CAPS对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果死亡组患者APACHEⅡ评分和CAPS高于生存组,机械通气时间及住院时间长于生存组（P<0.05）。APACHEⅡ评分（r=0.893）、CAPS（r=0.841）均与COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者病死率呈正相关（P<0.05）。APACHEⅡ评分（X1）、CAPS（X2）预测COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的直线回归方程分别为Y1=-16.62+0.74X1（χ2=17.603,P<0.05）、Y2=-8.78+0.25X2（χ2=14.758,P<0.05）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线发现,APACHEⅡ评分预测COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积为0.937〔95%CI（0.878,0.972）〕,当其为26分时灵敏度为91.2%,特异度为84.4%,准确率为86.3%;CAPS预测COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积为0.838〔95%CI（0.811,0.943）〕,当其为36分时,灵敏度为84.5%,特异度为71.1%,准确率为73.6%。结论 APACHEⅡ评分和CAPS对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后均具有较高的预测价值,而APACHEⅡ评分的预测价值优于CAPS。

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