作者：隋英,郭静

单位：

1.山东省德州市人民医院儿科2.山东省立医院血液内科

关键词：

脑炎,病毒性; 疾病特征; 预后; 危险因素;

CLC：

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摘要：

目的分析病毒性脑炎（VE）患儿的临床特点及预后影响因素。方法选取德州市人民医院儿科2011年3月—2015年2月收治的VE患儿92例,根据儿童格拉斯哥预后量表（CGOS）评分分为预后不良组（CGOS评分13分,n=24）和预后良好组（CGOS评分45分,n=68）,比较两组患儿性别、年龄、既往上呼吸道感染病史、发热至治疗时间、治疗情况（抗病毒治疗、激素治疗）、临床症状（头痛、发热、意识障碍、精神行为异常、恶心呕吐、癫痫）、病情严重程度、影像学检查结果〔脑电图异常、磁共振成像（MRI）检查结果异常、颅脑CT检查结果异常、肌力异常〕、实验室检查指标（外周血白细胞计数、血钠、血钾、脑脊液蛋白含量）、CGOS评分、病变部位（颞叶、额叶、脑干）、病灶数目（单个、多个）,分析VE患儿预后影响因素。结果 VE患儿临床症状以头痛、发热、精神行为异常、恶心呕吐为主。两组患儿性别、年龄、既往上呼吸道感染史阳性率、采用激素治疗者所占比例、发热发生率、恶心呕吐发生率、颅脑CT检查结果异常率、外周血白细胞计数、血钾及脑脊液蛋白含量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;预后不良组患儿发热至治疗时间长于预后良好组,采用抗病毒治疗者所占比例、头痛发生率、血钠、CGOS评分低于预后良好组,意识障碍发生率、精神行为异常发生率、癫痫发生率、重症患儿所占比例、脑电图异常率、MRI检查结果异常率、肌力异常发生率、病变部位为颞叶及脑干者所占比例、病灶数目为多个者所占比例高于预后良好组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,发热至治疗时间〔OR=7.344,95%CI（1.601,33.662）〕、意识障碍〔OR=1.569,95%CI（1.092,2.395）〕、病情严重程度〔OR=1.465,95%CI（1.039,3.214）〕、MRI检查结果异常〔OR=16.262,95%CI（2.865,38.226）〕、血钠〔OR=13.547,95%CI（2.741,48.664）〕、CGOS评分〔OR=20.431,95%CI（3.805,82.415）〕、病灶数目〔OR=3.784,95%CI（1.534,8.234）〕为VE患儿预后不良的危险因素,抗病毒治疗〔OR=0.326,95%CI（0.112,0.948）〕为保护因素（P<0.05）。结论 VE患儿以发热、头痛、精神行为异常、恶心呕吐为主要临床表现,发热至治疗时间、MRI检查结果异常、血钠、CGOS评分、意识障碍、病情严重程度、病灶数目为VE患儿预后不良的危险因素,抗病毒治疗为保护因素。

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