作者：王苗苗

单位：

河南省南阳市第二人民医院心血管内科

关键词：

心绞痛; 血管成形术,气囊,冠状动脉; 胆红素; 预后;

CLC：

DOI：

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摘要：

目的分析血清总胆红素(TBiL)水平与心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后的关系。方法选取2012年1月—2014年6月在南阳市第二人民医院心血管内科行PCI的心绞痛患者143例,根据血清TBiL水平分为对照组(血清TBiL水平>0.9 mg/L,n=79)和研究组(血清TBiL水平≤0.9 mg/L,n=64)。比较两组患者实验室检查指标〔空腹血糖、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、血肌酐、血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)〕、冠状动脉造影检查结果〔左心室射血分数(LVEF)、病变类型、闭塞情况、开口病变情况、处理血管数、冠状动脉病变支数、靶病变部位〕、PCI情况(手术入路、置入支架数、置入支架长度、置入支架直径)及随访期间(随访至2016年8月)主要不良心脏事件(MACE)发生情况,分析心绞痛患者PCI后MACE的影响因素。结果两组患者空腹血糖、LDL-C、HDL-C、血肌酐、Hb、ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者TG、TC高于对照组(P<0.05)。两组患者中LVEF≤40%者所占比例、B2/C型病变所占比例、慢性闭塞病变发生率、开口病变发生率、处理血管数、冠状动脉病变支数、靶病变部位及经桡动脉途径行PCI者所占比例、置入支架数、置入支架直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者置入支架长度长于对照组(P<0.05)。研究组患者MACE发生率高于对照组(P<0.05)。143例患者中出现MACE者20例(MACE组),未出现MACE者123例(非MACE组);Cox比例风险回归分析结果显示,慢性闭塞病变〔RR=1.893,95%CI(1.041,3.105)〕、冠状动脉病变支数〔RR=2.136,95%CI(1.202,3.798)〕、靶病变部位〔RR=1.437,95%CI(1.082,3.658)〕是心绞痛患者PCI后MACE的危险因素,血清TBiL水平〔RR=0.918,95%CI(0.868,0.994)〕则是保护因素(P<0.05)。结论血清TBiL水平越低的心绞痛患者PCI后预后越差;慢性闭塞病变、冠状动脉病变支数、靶病变部位是心绞痛患者PCI后MACE的危险因素,血清TBiL水平则是保护因素。

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