作者：杨佳伟

单位：

湖北省荆州市中心医院心内科

关键词：

心肌梗死; 疾病特征; 预后; 影响因素分析;

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摘要：

目的对比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的发病特点及其预后影响因素。方法选取2013年1月—2015年7月荆州市中心医院收治的AMI患者120例,根据心电图表现分为STEMI组56例和NSTEMI组64例。回顾性分析两组患者临床资料,包括一般资料（年龄、性别、体质指数、合并症、吸烟史、Killip分级及入院时心肌梗死面积）、发病特点（首发症状、就诊时间、冠状动脉病变支数及侧支循环情况）。所有患者随访截至2016年7月,分析其预后及预后影响因素。结果两组患者性别、高血压发生率、糖尿病发生率、高脂血症发生率、吸烟史阳性率、Killip分级为ⅢⅣ级者所占比例、入院时心肌梗死面积≥20%者所占比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）;STEMI组患者年龄小于NSTEMI组,体质指数≥25 kg/m2者所占比例低于NSTEMI组（P<0.05）。STEMI组和NSTEMI组患者首发症状均以胸痛为主,分别占89.3%、71.9%;STEMI组和NSTEMI组就诊时间≤8 h者所占比例均较高,分别为96.4%、78.1%;STEMI组患者冠状动脉病变支数少于NSTEMI组、侧支循环形成率低于NSTEMI组（P<0.05）。120例患者预后不良60例,其中STEMI组24例、NSTEMI组36例。多元Cox回归分析结果显示,糖尿病〔HR=1.840,95%CI（1.048,3.232）〕、Killip分级〔HR=2.259,95%CI（1.829,6.221）〕、入院时心肌梗死面积〔HR=3.374,95%CI（1.301,8.750）〕是STEMI患者预后不良的危险因素（P<0.05）;高龄（>65岁）〔HR=2.123,95%CI（1.175,3.838）〕、Killip分级〔HR=1.822,95%CI（1.033,3.316）〕、入院时心肌梗死面积〔HR=1.850,95%CI（1.021,3.258）〕是NSTEMI患者预后不良的危险因素（P<0.05）。结论 STEMI患者首发症状以胸痛为主,就诊时间较早,冠状动脉病变支数和侧支循环少;NSTEMI患者首发症状以胸痛为主,就诊时间较早,冠状动脉病变支数多,侧支循环丰富。糖尿病、Killip分级、入院时心肌梗死面积是STEMI患者预后不良的危险因素,高龄（>65岁）、Killip分级、入院时心肌梗死面积是NSTEMI患者预后不良的危险因素。

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