作者：冯然,梁丽青,蔡欢,刘静芹

单位：

1.河北省保定市第一医院内分泌科2.河北师范大学体育学院

关键词：

糖尿病; 糖尿病心肌病; 生物学标记; 诊断;

CLC：

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摘要：

目的分析糖尿病性心肌病（DCM）的早期诊断指标。方法选取2013—2015年在保定市第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病（T2DM）患者318例,根据心脏彩色多普勒超声检查结果分为左心室舒张功能减低70例（DCM组）和心功能正常248例（对照组）。比较两组患者性别、年龄、职业、文化程度、糖尿病病程、体质指数（BMI）、血糖指标〔空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白(HbA1c)〕、血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）〕、胰岛素（INS）、C肽（C-P）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体（D-D）、B型脑钠肽（BNP）及尿微量清蛋白排泄率（UAER）。结果两组患者性别和职业比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者年龄和文化程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。DCM组患者糖尿病病程长于对照组,FBG、HbA1c、TG、VLDL、hs-CRP、D-D、BNP水平及UAER高于对照组（P<0.05）;两组患者BMI及TC、LDL、INS、C-P水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程〔OR=1.118,95%CI（1.007,1.241）〕、HbA1c〔OR=1.859,95%CI（1.188,2.910）〕、TG〔OR=1.792,95%CI（1.036,3.099）〕、hs-CRP〔OR=1.779,95%CI（1.102,2.871）〕、D-D〔OR=39.460,95%CI（2.546,611.607）〕、BNP〔OR=2.072,95%CI（1.082,3.967）〕是DCM的独立危险因素（P<0.05）。结论 HbA1c、hs-CRP、D-D及BNP水平可作为DCM的早期诊断指标,而积极控制血糖和血脂有助于预防DCM的发生。

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