作者：尹志洋,刘建华,马秀红

单位：

北京怀柔医院呼吸科

关键词：

肺疾病,慢性阻塞性; 影响因素分析; 预防;

CLC：

DOI：

Funds：

摘要：

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者病情再次加重的影响因素及对策。方法选取2013年5月—2015年5月于北京怀柔医院呼吸科住院治疗的AECOPD患者242例,根据住院期间临床症状是否再次加重将所有患者分为急性加重组132例和缓解组110例。分析两组患者一般资料、营养状况、呼吸困难程度、合并症、肺功能指标及本次治疗情况。结果两组患者性别、年龄≥70岁者所占比例、吸烟率以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程≥5年、急性发作频率≥6次/年、入院前规范使用支气管扩张剂、氧分压(Pa O2)<60 mm Hg、静脉使用抗生素者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);急性加重组患者入院前长期家庭氧疗者所占比例低于缓解组,体质指数(BMI)<18.5 kg/m2、血清清蛋白<30 g/L、基础疾病权重指数(WIC)≥3、改良呼吸困难指数(m MRC)≥3、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)<50%、静脉使用糖皮质激素者所占比例、无创通气治疗所占比例、呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱及肺炎发生率均高于缓解组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清清蛋白<30 g/L〔OR=2.894,95%CI(1.123,1.856)〕、合并呼吸衰竭〔OR=2.175,95%CI(1.849,2.891)〕、合并肺炎〔OR=2.785,95%CI(1.322,2.456)〕、FEV1%<50%〔OR=2.582,95%CI(2.034,4.152)〕是AECOPD住院患者病情再次加重的独立危险因素(P<0.05)。结论血清清蛋白<30 g/L、合并呼吸衰竭、合并肺炎、FEV1%<50%是AECOPD住院患者病情再次加重的独立危险因素,应加强对上述患者的重视,制定有针对性的预防措施,以改善患者预后。

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