作者：任建光,吴雅娟,王文军

单位：

海南省农垦那大医院麻醉科

关键词：

插管法,气管内; 支气管镜; 咪达唑仑; 右美托咪定; 困难气道; 麻醉; 疗效比较研究;

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摘要：

目的比较咪达唑仑与右美托咪定在急性困难气道患者纤维支气管镜（FOB）插管术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年6月于海南省农垦那大医院行FOB插管术的急性困难气道患者58例,随机分为咪达唑仑组26例与右美托咪定组32例。两组患者均予以常规麻醉,咪达唑仑组患者5 min内静脉推注咪达唑仑,右美托咪定组患者10 min内静脉泵注右美托咪定。比较两组患者麻醉前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、Ramsay镇静评分和末梢灌注指数（TPI）,T0、T3、T5去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）水平,不良反应发生情况。结果时间与方法在HR、MAP、SPO2、Ramsay镇静评分、TPI上无交互作用（P>0.05）;时间在HR、MAP、SPO2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著（P<0.05）;方法在HR、MAP、SPO2、Ramsay镇静评分、TPI上主效应显著（P<0.05）;T0两组患者HR、MAP、SPO2、Ramsay镇静评分、TPI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T1咪达唑仑组患者HR低于右美托咪定组（P<0.05）;T3咪达唑仑组患者MAP低于右美托咪定组（P<0.05）;T2、T3、T4、T5咪达唑仑组患者Ramsay镇静评分低于右美托咪定组（P<0.05）。时间与方法在NE、E、Cor水平上无交互作用（P>0.05）;时间在NE、Cor水平上主效应显著（P<0.05）,时间在E水平上主效应不显著（P>0.05）;方法在NE、Cor水平上主效应显著（P<0.05）,方法在E水平上主效应不显著（P>0.05）;T0两组患者NE、E、Cor水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T3咪达唑仑组患者NE水平高于右美托咪定组（P<0.05）;T3、T5咪达唑仑组患者Cor水平高于右美托咪定组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论咪达唑仑在急性困难气道患者FOB插管术中的镇静效果优于右美托咪定,可有效抑制应激反应,且不良反应少。

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