作者：陶波,蒋学俊,方钊,鲁明,刘浙波,王建铭

单位：

武汉大学人民医院

关键词：

心血管疾病; 肌钙蛋白I; 红细胞分布宽度; 预后; 影响因素分析;

CLC：

DOI：

Funds：

摘要：

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者预后的预测价值及其影响因素。方法选取2014年1月—2016年1月武汉大学人民医院收治的NSTE-ACS患者285例,按疾病类型分为不稳定型心绞痛(UAP)组135例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组150例;按RDW中位数(13.88%)分为低RDW组(<13.88%)142例和高RDW组(≥13.88%)143例。分别比较UAP组与NSTEMI组、低RDW组与高RDW组患者的临床资料,分析NSTEMI的影响因素及RDW对NSTEMI的预测价值。结果 UAP组与NSTEMI组患者高血压和糖尿病发生率、年龄、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);NSTEMI组患者男性所占比例、吸烟史阳性率、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、RDW、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、肌钙蛋白I(c Tn I)、Gensini积分高于UAP组,冠状动脉病变支数多于UAP组,左心室射血分数(LVEF)低于UAP组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NEUT〔OR=1.514,95%CI(1.188,1.928)〕、RDW〔OR=2.732,95%CI(1.887,3.954)〕为NSTEMI的危险因素(P<0.05),LVEF〔OR=0.433,95%CI(0.330,0.569)〕为NSTEMI的保护因素(P<0.05)。低RDW组与高RDW组患者男性所占比例、高血压和糖尿病发生率、吸烟史阳性率、年龄、RBC、Hb、PLT、MVP、BUN、TG、FPG、UA、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05);高RDW组患者UAP发生率、LVEF低于低RDW组,NSTEMI发生率、WBC、NEUT、ALT、AST、TC、HDL-C、LDL-C、c Tn I、Gensini积分高于低RDW组,冠状动脉病变支数多于低RWD组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,RDW与c Tn I呈正相关(r=0.552,P<0.001)。RDW预测NSTE-ACS患者NSTEMI的ROC曲线下面积为0.687〔95%CI(0.626,0.747)〕,RDW为13.5%时其灵敏度为62.0%,特异度为63.0%,诊断指数为0.687。结论 RDW可早期预测NSTE-ACS患者NSTEMI的发生,而NEUT、RDW为NSTEMI的危险因素,LVEF为NSTEMI的保护因素。

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