作者：孙宜南,郭艳霞,明莹莹

单位：

中国医科大学附属盛京医院神经内科

关键词：

脑缺血发作,短暂性; 脑白质疏松症; 同型半胱氨酸; 预后;

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摘要：

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与短暂性脑缺血发作(TIA)患者并发脑白质疏松症(LA)的关系及其预后。方法连续纳入2011年6月—2013年6月在中国医科大学附属盛京医院神经内科住院的TIA患者126例,均行颅脑MRI检查,其中76例患者有LA表现(LA组),50例患者无LA表现(非LA组)。比较两组患者TIA相关因素〔包括收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Hcy等〕及颈动脉内膜中层厚度(IMT),随访6个月记录两组患者TIA复发情况、心脑血管事件(包括急性脑梗死、出血性卒中、冠心病、外周动脉缺血事件)发生情况及死亡情况。结果两组患者收缩压、舒张压、TG水平、TC水平、HDL-C水平及颈动脉IMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);LA组患者HbA1c、LDL-C、Hcy水平高于非LA组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HbA1c〔OR=1.931,95%CI(1.023,3.644)〕、Hcy〔OR=3.501,95%CI(1.642,7.463)〕是TIA患者并发LA的独立危险因素(P<0.05)。LA组患者随访期间TIA复发率及急性脑梗死、急性脑梗死并出血性卒中、冠心病发生率高于非LA组(P<0.05);两组患者出血性卒中、外周动脉缺血事件发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hcy水平升高与TIA患者并发LA有关,且并发LA的TIA患者预后较差。

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