作者：温静

单位：

解放军第一零五医院心电图室

关键词：

急性冠脉综合征; 心电描记术; aVR导联; ST段抬高; 预后;

CLC：

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摘要：

目的探讨心电图a VR导联ST段抬高对急性冠脉综合征（ACS）患者长期预后的评估价值,为提高ACS的诊治水平提供参考依据。方法选取2011年10月—2012年12月解放军第一零五医院收治的ACS患者185例,根据心电图a VR导联ST段变化分为ST段抬高组（n=112）和非ST段抬高组（n=73）。收集入选ACS患者的临床资料和随访资料,主要包括年龄、性别、既往史、吸烟史、心率、收缩压、心功能分级、生化指标〔超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血肌酐及心肌肌钙蛋白T（cTnT）阳性率〕、冠状动脉病变情况、治疗情况〔经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗和冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗〕及心血管事件发生情况、随访时间、3年无心血管事件生存率,并采用多元Cox比例风险回归模型筛选影响ACS患者长期预后的相关因素。结果两组患者年龄、心率、收缩压、血肌酐、男性所占比例、既往史（高血压、糖尿病、心肌梗死）阳性率、吸烟史阳性率、心功能分级Ⅱ～Ⅳ级者所占比例、三支病变发生率、PCI治疗率和CABG治疗率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者hs-CRP水平、CK-MB水平、全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分、cTnT阳性率、左主干病变发生率和左主干+三支病变发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。ST段抬高组患者再发心肌梗死、新发心力衰竭、心源性猝死发生率均高于非ST段抬高组（P<0.05）。ST段抬高组患者中82例发生心血管事件,随访时间为0～36个月,3年无心血管事件生存率为26.8%;非ST段抬高组患者中26例发生心血管事件,随访时间为2～36个月,3年无心血管事件生存率为64.3%。非ST段抬高组患者3年无心血管事件生存率高于ST段抬高组（log-rankχ2=25.711,P<0.001）。多元Cox比例风险回归分析结果显示,aVR导联ST段抬高〔HR=3.79,95%CI（1.81,7.90）〕是ACS患者长期预后的独立危险因素。结论心电图aVR导联ST段抬高的ACS患者长期预后劣于非ST段抬高的ACS患者;心电图aVR导联ST段抬高是ACS患者长期预后的独立预测因子。

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