作者：程海林

单位：

中国人民解放军海军安庆医院呼吸内科

关键词：

心力衰竭; 睡眠呼吸暂停综合征; 双水平无创正压通气; 内皮,血管; 心肺功能;

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摘要：

目的探讨双水平无创正压通气（Bi PAP）辅助治疗对慢性心力衰竭（CHF）合并睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者血管内皮功能及心肺功能的影响。方法选取2012年1月—2015年1月中国人民解放军海军安庆医院收治的CHF合并SAS患者250例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各125例。对照组患者采用最优药物治疗,观察组患者在对照组基础上给予Bi PAP辅助治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效及治疗前后血管内皮功能指标、心肺功能指标、动脉血气分析指标,出院1个月后进行电话随访,记录患者终点事件发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血管性假血友病因子（v WF）水平及肱动脉内径变化率（ΔD）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血清NO水平和ΔD高于对照组,血清ET和v WF水平低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者左心室射血分数（LVEF）和血浆脑钠肽水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者LVEF高于对照组,血浆脑钠肽水平低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前后p H值及治疗前动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血氧饱和度（Sa O2）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者Pa CO2低于对照组,Pa O2和Sa O2高于对照组（P<0.05）。随访期间观察组患者终点事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论 Bi PAP辅助治疗CHF合并SAS的临床疗效确切,能有效改善患者血管内皮功能、心肺功能及预后。

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