作者：郭一洁,陈宇翔,司全金

单位：

1.解放军总医院2.解放军总医院海南分院

关键词：

冠心病; 糖尿病,2型; 冠状动脉再狭窄; 影响因素分析;

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摘要：

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的影响因素。方法选取2011年1月—2014年5月在解放军总医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病合并2型糖尿病患者286例,行冠状动脉支架置入术后随访612个月,根据冠状动脉造影结果将患者分为支架内再狭窄组113例和无支架内再狭窄组173例。服用双胍类降糖药物患者停药2 d后进行检查,指标包括血糖、纤维蛋白原、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,记录血糖控制情况、病变血管（左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉）及支架置入情况（支架直径、支架长度、支架数量）,并采用多因素logistic回归分析筛选冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的影响因素。结果支架内再狭窄组患者血糖、纤维蛋白原、尿酸、三酰甘油水平高于无支架内再狭窄组,血糖控制率低于无支架内再狭窄组,支架直径小于无支架内再狭窄组,支架长度短于无支架内再狭窄组,支架数量多于无支架内再狭窄组（P<0.05）;两组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平及病变血管比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,血糖〔OR=2.648,95%CI（1.723,3.977）〕、纤维蛋白原〔OR=3.657,95%CI（1.569,7.885）〕、三酰甘油〔OR=4.524,95%CI（2.647,12.024）〕是冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的独立危险因素,血糖控制〔OR=0.524,95%CI（0.203,0.947）〕、支架直径〔OR=0.501,95%CI（0.142,0.995）〕是冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的保护因素（P<0.05）。结论血糖、纤维蛋白原、三酰甘油是冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的独立危险因素,血糖控制、支架直径是保护因素。

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