作者：张卫宁,李康,线胤生

单位：

西安交通大学第一附属医院肿瘤外科

关键词：

癌,非小细胞; 肺外科手术; 胸廓切开术; 胸腔镜;

CLC：

DOI：

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摘要：

目的比较开胸手术与胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法选取西安交通大学第一附属医院2005年1月—2010年2月收治的非小细胞癌患者180例,根据手术方式分为开胸手术组和胸腔镜手术组,每组90例。开胸手术组患者行传统开胸手术,胸腔镜手术组患者行胸腔镜手术。比较两组患者手术情况(术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流量、置管时间、住院时间)、复发及转移情况、5年生存率、FACF-L中文4.0版调查表评分、手术前后免疫功能指标(血清Ig G、Ig A、Ig M水平及CD+3、CD+4、CD+8细胞分数)及并发症发生情况。结果胸腔镜手术组患者术中出血量、术后引流量小于开胸手术组,置管时间及住院时间短于开胸手术组(P<0.05);而两组患者淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜手术组患者复发时间长于开胸手术组,远处转移率低于开胸手术组(P<0.05);而两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜手术组患者5年生存率为44.4%,开胸手术组为41.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜手术组患者FACF-L中文4.0版调查表生理状况评分、功能状况评分、附加肺癌相关因素评分及总分高于开胸手术组(P<0.05);而两组患者社会状况评分、情感状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前血清Ig G、Ig A、Ig M水平及CD+3、CD+4、CD+8细胞分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胸腔镜手术组患者术后血清Ig G水平及CD+3、CD+4、CD+8细胞分数均高于开胸手术组(P<0.05);而两组患者术后血清Ig A、Ig M水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜手术组患者并发症发生率为12.2%,低于开胸手术组的35.6%(P<0.05)。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌具有创伤小、住院时间短、康复速度快、并发症少、对免疫功能影响小等优点,在保证淋巴结清扫效果和生存期的前提下有利于提高患者术后生活质量,降低术后远处转移率及延长复发时间。

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