作者：胡敏婷,石胜良,张跃龄,李通,王成志,王少华,曾雪清

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脑梗死; 高血压; 静脉溶栓; 血压; 不良事件;

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背景静脉溶栓24 h内患者血压管理不佳会增加不良事件发生风险,尤其是合并高血压患者。目前各国指南对静脉溶栓后患者的血压管理主要是制定血压控制目标值、血压变异度、降压速率。目的 探讨急性脑梗死并高血压患者不良事件发生情况与静脉溶栓24 h内血压管理的相关性,以期为制定个体化的血压管理方案提供参考。方法 选取2017年8月至2020年11月广西医科大学第二附属医院神经内科收治的行静脉溶栓的急性脑梗死并高血压患者71例。根据静脉溶栓24 h内的血压控制目标值、血压变异度、降压速率将患者进行分组。比较不同血压管理患者的一般资料及不良事件发生率。采用Spearman秩相关分析探讨急性脑梗死并高血压患者静脉溶栓24 h内血压控制目标值、血压变异度及降压速率与不良事件发生情况的相关性。结果 急性脑梗死并高血压患者静脉溶栓24 h内血压控制目标值≥181 mm Hg 18例,161～180 mm Hg 30例,≤160 mm Hg 23例;血压变异度≤20 mm Hg 8例、21～40mm Hg 27例、41～60 mm Hg 21例、≥61 mm Hg 15例;降压速率≤20%16例、> 20%～30%23例、> 30%～40%13例、> 40%19例。静脉溶栓24 h内不同血压控制目标值、血压变异度、降压速率患者不良事件发生率及不同血压变异度患者高脂血症发生率、体质指数(BMI)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,急性脑梗死并高血压患者不良事件发生情况与静脉溶栓24 h内血压变异度(rs=0.259,P=0.029)、降压速率(rs=0.238,P=0.046)呈正相关,与血压控制目标值无线性相关(rs=-0.082,P=0.499)。结论 急性脑梗死并高血压患者静脉溶栓24 h内不良事件与血压变异度、降压速率呈正相关,建议将其静脉溶栓24 h内血压变异度控制在≤20 mm Hg,降压速率控制在≤20%。

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