作者：商淑梅,石金英,杨淑娴,褚茜,

单位：

河北省邯郸市第一医院感控科

关键词：

同时感染; 多重细菌感染; 支气管镜;

CLC：

DOI：

Funds：

摘要：

背景随着医疗技术的快速发展,支气管肺泡灌洗术(BAL)对支气管、肺部疾病的诊疗技术得到不断普及与提高,诊疗的病例越来越多,经内镜传播病原微生物造成院内感染,已逐渐成为医学界、患者及舆论传媒关注的热点问题。耐碳青霉烯类微生物(CRO)污染诊疗环境、器械可导致医源性感染的聚集和暴发,由于其具有高度耐药性和快速传播能力,危害很大。目的分析某院纤维支气管镜污染导致多重耐药菌感染的原因,为临床预防和控制医院感染提供依据。方法收集2020-05-09至2020-05-24邯郸市第一医院急诊科采用纤维支气管镜行BAL的住院患者的灌洗液,细菌培养均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRE),且近70%患者的检出结果与临床症状不相符。医院感控科立即进行流行病学调查和原因分析,并进行干预。对期间所有接受过经纤维支气管镜行BAL的患者进行个案调查,同时进行环境卫生学检测。结果 2020-05-09至2020-05-24急诊科检出11例CRE感染,其中经纤维支气管镜行BAL后留取灌洗液培养5例、痰培养6例。在对18种环境物体表面的卫生学检测中,消毒灭菌时间超过4 h和24 h的急诊科支气管镜内壁均检出肺炎克雷伯菌,呼吸科纤维支气管镜未检出细菌。将11例CRE感染标本与2份环境卫生学检测标本得到的肺炎克雷伯菌进行药敏结果对比,结果显示,2份环境卫生学检测标本与5例经纤维支气管镜行BAL后留取灌洗液培养检出的CRE耐药谱相同。医院感控科判断经消毒灭菌后纤维支气管镜内部存在CRE定植,由厂家对纤维支气管镜进行更进一步鉴定,结果在患者咬损处内壁发现细小裂纹,检查患者咬损处管壁外侧光滑完整,致使测漏未检出漏气,但因内壁裂纹细小,毛刷未能清洗到位,造成急诊科纤维支气管镜污染,从而引发多例患者感染CRE。根据以上情况,医院感控科采取了一系列措施有效地控制和切断了感染途径。结论此次多重耐药菌感染是由纤维支气管镜污染导致的,此类事件应引起临床的高度重视,而采用必要措施切断传播流行是预防患者发生感染的关键。

ReferenceList：