作者：文朝琴,康婵娟,陈冬冬

单位：

广东省广州市红十字会医院外科四区

关键词：

肺肿瘤; 晚期; 心理弹性; 领悟社会支持; 绝望; 中介作用;

CLC：

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摘要：

背景晚期肺癌患者的绝望情绪会加重患者的负性情绪,并对其负性行为起到推动作用,故明确心理弹性在晚期肺癌患者领悟社会支持与绝望间的作用,并提高患者的心理弹性对缓解患者绝望情绪具有重要意义。目的分析心理弹性在晚期肺癌患者领悟社会支持与绝望间的中介作用。方法选取2018年7月至2020年8月在广州市红十字会医院就诊的晚期肺癌患者395例作为调查对象,采用一般情况调查表、贝克绝望量表(BHS)、领悟社会支持量表(PSSS)及心理弹性量表(CD-RISC)对其进行调查。晚期肺癌患者BHS、PSSS、CD-RISC评分间的相关性分析采用Pearson相关分析,采用Mplus 8.3软件构建结构方程模型,并采用Bootstrap自抽样法对心理弹性在晚期肺癌患者绝望、领悟社会支持间的中介作用进行验证。结果共发放问卷395份,回收有效问卷364份,有效回收率为92.15%。晚期肺癌患者BHS总分为(10.23±3.87)分,有352例(96.70%)患者存在不同程度的绝望。PSSS总分为(46.14±7.78)分,CD-RISC总分为(48.77±12.00)分。晚期肺癌患者BHS总分与PSSS总分、家庭内支持得分、家庭外支持得分、CD-RISC总分、坚韧得分、自强得分、乐观得分均呈负相关(P <0.05);PSSS总分与家庭内支持得分、家庭外支持得分、CD-RISC总分、坚韧得分、自强得分、乐观得分均呈正相关(P <0.05);家庭内支持得分与家庭外支持得分、CD-RISC总分、坚韧得分、自强得分、乐观得分均呈正相关(P <0.05);家庭外支持得分与CD-RISC总分、坚韧得分、自强得分、乐观得分均呈正相关(P <0.05);CD-RISC总分与坚韧得分、自强得分、乐观得分均呈正相关(P <0.05);坚韧得分与自强得分、乐观得分均呈正相关(P <0.05);自强得分与乐观得分呈正相关(P <0.05)。本研究结构方程模型拟合参数为:χ2/df=1.44、比较拟合系数(CFI)=0.997、Tucker-Lewis指数(TLI)=0.993、近似误差均方根(RMSEA)=0.035、标准残差均方根(SRMR)=0.015。Bootstrap自抽样法结果显示,领悟社会支持对绝望总效应的路径系数的95%CI为(-0.253,-0.105),提示心理弹性在晚期肺癌患者绝望与领悟社会支持间起部分中介作用。晚期肺癌患者领悟社会支持对绝望的直接效应为-0.554,领悟社会支持通过心理弹性对绝望的间接效应为-0.174,总效应为-0.728。结论晚期肺癌患者多处于中等绝望水平,需引起医护人员的关注和重视。心理弹性在晚期肺癌患者领悟社会支持与绝望间起部分中介作用,医护人员应在提高患者领悟社会支持水平的同时,针对性地提高其心理弹性水平,通过心理弹性间接影响患者的领悟社会支持体验,从而缓解其绝望情绪,提高生存质量。

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