作者：赖德清,袁亚迪,谢晓梅,杨霞

单位：

四川省都江堰市医疗中心呼吸内科

关键词：

肺疾病,间质性; 特发性肺间质纤维化; 心肺康复运动训练; 肺功能; 动脉血气; 呼吸力学;

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摘要：

背景特发性肺纤维化（IPF）是中老年人群常见的慢性炎症性肺病,仅依靠药物治疗难以有效控制病情进展。目前心肺康复运动训练虽已广泛应用于临床,但具体锻炼方法和运动强度仍缺少统一标准。目的探讨心肺康复运动训练对IPF患者心肺功能的影响,以期为临床应用提供参考。方法选取都江堰市医疗中心2017年8月至2020年8月收治的IPF患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在此基础上接受心肺康复运动训练,均持续干预3个月。比较两组患者干预前后肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、一氧化氮弥散量占预计值百分比（DLCO%）]、6 min步行距离（6MWD）、Borg呼吸困难评分、动脉血气分析指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）]、呼吸力学指标[吸气末跨肺压（Ptp-ei）、呼气末跨肺压（Ptp-ee）、跨肺驱动压（?Ptp）]。采用Pearson相关分析探讨IPF患者干预后呼吸力学指标与6MWD、Borg呼吸困难评分的相关性。结果两组患者干预前FVC%、FEV1%、DLCO%、6MWD、Borg呼吸困难评分、PaO2、PaCO2、OI、Ptp-ei、Ptp-ee、?Ptp及干预后FEV1%、PaCO2、Ptp-ee比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者干预后FVC%、DLCO%、PaO2、OI高于对照组,6MWD长于对照组,Borg呼吸困难评分、Ptp-ei、?Ptp低于对照组（P <0.05）。两组患者干预后FVC%、FEV1%、DLCO%、PaO2、OI分别高于本组干预前,6MWD长于本组干预前,Borg呼吸困难评分、Ptp-ei、?Ptp分别低于本组干预前（P <0.05）。Pearson相关分析结果显示,IPF患者干预后Ptp-ei、?Ptp与6MWD呈负相关,与Borg呼吸困难评分呈正相关（P <0.05）;IPF患者干预后Ptp-ee与6MWD、Borg呼吸困难评分均无直线相关关系（P>0.05）。结论心肺康复运动训练可有效改善IPF患者的心肺功能,改善缺氧程度,减少呼吸肌做功,进而提高患者的运动耐量,减轻呼吸困难症状。

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