作者：侯丽敏,刘芳艳,孟雪,李思颉

单位：

首都医科大学宣武医院急诊科

关键词：

卒中; 脑静脉; 脑静脉系统血管病; 静脉血栓形成; 深静脉血栓形成; 血管内治疗术; 影响因素分析;

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摘要：

背景血管内治疗术是临床治疗急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者的常用手段,下肢深静脉血栓形成(DVT)是血管内治疗术后患者常见并发症之一,目前临床对下肢DVT的影响因素尚未完全明确。目的探讨急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢DVT的影响因素及其预测指标。方法选取2017年12月至2020年6月首都医科大学宣武医院急诊科收治的急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成并接受血管内治疗的患者133例,根据术后3 d下肢DVT发生情况分为DVT组(n=14)和非DVT组(n=119)。比较两组患者的一般资料及实验室检查指标。采用多因素Logistic回归分析探讨急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢DVT的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价相关指标对急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢DVT的预测价值。结果DVT组患者年龄大于非DVT组,术后首次运动时间长于非DVT组,踝泵运动时间短于非DVT组,术后第1、3天D-二聚体高于非DVT组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.071,95%CI(1.008,1.138)]、术后首次运动时间[OR=1.002,95%CI(1.001,1.003)]是急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢DVT的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、术后首次运动时间预测急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢DVT的曲线下面积分别为0.675[95%CI(0.516,0.835)]、0.866[95%CI(0.777,0.956)],最佳截断值分别为68岁、993 min,灵敏度分别为64.3%、71.4%,特异度分别为68.9%、89.7%。结论年龄、术后首次运动时间是急性缺血性脑卒中和颅内静脉窦及脑静脉血栓形成患者血管内治疗术后发生下肢DVT的独立影响因素,其中术后首次运动时间对其具有较高的预测价值。

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