作者：郑蕾芳赵丹汪丽丽胡东懿

单位：

鄂东医疗集团市中心医院湖北理工学院附属医院儿科

关键词：

腺病毒感染;腺病毒肺炎;预后;危险因素;儿童;Meta分析;

CLC：

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.206

Funds：

摘要：

背景近年来寻找儿童重症腺病毒肺炎预后的危险因素已成为临床关注的热点,相关研究报道虽多,但普遍存在样本量较小、研究结果可能存在统计学偏倚、相关因素不全面等问题。目的采用Meta分析方法探讨中国儿童重症腺病毒肺炎临床预后不良的危险因素,以期为改善儿童重症腺病毒肺炎预后提供循证依据。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网及万方数据知识服务平台,检索时间从建库至2021-05-01,手动检索百度学术、搜狗学术并进行文献追溯。检索国内外公开发表的分析中国儿童重症腺病毒肺炎预后影响因素的病例对照研究或队列研究,采用纽卡斯-渥太华量表(NOS)评价文献质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,包括1 105例患儿,其中273例临床预后不良、832例临床预后良好;初步筛选出23个临床预后不良的危险因素。Meta分析结果显示,年龄<1岁(OR=4.18)、先天性心脏病史(OR=4.86)、反复呼吸道感染病史(OR=2.18)、混合其他病毒感染(OR=4.10)、血红蛋白<90 g/L(OR=2.88)、血浆白蛋白<30 g/L(OR=3.85)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)> 100 U/L(OR=4.05)、降钙素原(PCT)> 10μg/L(OR=3.99)、C反应蛋白(CRP)> 30 g/L(OR=2.39)、肺实质(OR=1.66)、肺不张(OR=3.37)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(OR=6.31)、电解质紊乱(OR=2.09)、神经系统并发症(OR=1.63)、循环系统并发症(OR=5.93)及合并并发症种类> 2种(OR=4.52)均是儿童重症腺病毒肺炎临床预后不良的危险因素(P <0.05)。结论年龄<1岁、有先天性心脏病史、有反复呼吸道感染病史、混合其他病毒感染、血红蛋白<90 g/L、血浆白蛋白<30 g/L、AST> 100 U/L、PCT> 10 ng/ml、CRP> 30 g/L、肺实质、肺不张、ARDS、电解质紊乱、神经系统并发症、循环系统并发症及合并并发症种类> 2种均是我国儿童重症腺病毒肺炎临床预后不良的危险因素,临床应针对伴有上述危险因素的重症腺病毒肺炎患儿采取针对性的预防措施,以改善患儿临床预后。

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