作者：刘志红1谢洪武2

单位：

1.湖北省武穴市第一人民医院神经外科2.湖北省黄冈市中心医院神经外科

关键词：

颅内出血,高血压性;老年人;引流术;软通道微创穿刺引流术;脑水肿;皮质醇;促肾上腺皮质激素;

CLC：

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.176

Funds：

摘要：

背景高血压脑出血病情发展迅速,50%患者出现剧烈头痛,约10%患者出现痫性发作,起病后随时会威胁患者的生命安全。目的探讨软通道微创穿刺引流术对老年高血压脑出血患者脑水肿及血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响。方法选取2018年5月至2020年5月武穴市第一人民医院收治的老年高血压脑出血患者62例为研究对象。根据手术方式将患者分为观察组(n=32)和对照组(n=30)。对照组采取传统开颅术治疗,观察组采取软通道微创穿刺引流术治疗。比较两组患者一般资料、手术相关指标(包括手术时间、血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间)、不同时间(术前、术后1周和术后2周)周围脑水肿体积和不同时间(术前、术后3 d和术后7 d)血清Cor、ACTH水平及术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间短于对照组(P <0.05)。手术方式与时间在周围脑水肿体积上存在交互作用(P <0.05);手术方式、时间在周围脑水肿体积上主效应显著(P<0.05)。观察组患者术后1周、术后2周周围脑水肿体积小于对照组(P<0.05)。对照组、观察组患者术后1周、术后2周周围脑水肿体积分别大于本组术前,术后2周周围脑水肿体积分别小于本组术后1周(P <0.05)。手术方式与时间在血清Cor、ACTH水平上存在交互作用(P <0.05);手术方式、时间在血清Cor、ACTH水平上主效应显著(P <0.05)。观察组患者术后3 d、术后7 d血清Cor、ACTH水平低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组患者术后3 d血清Cor、ACTH水平分别高于本组术前,术后7 d血清Cor、ACTH水平分别低于本组术前、术后3 d(P <0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论对老年高血压脑出血患者采取软通道微创穿刺引流术治疗,可缩短手术治疗时间,缩小脑水肿范围,降低血清Cor、ACTH水平和术后并发症发生率,有利于促进患者早日康复,值得在临床上推广应用。

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