作者：吴雪娇，洪怡，郭小亚，周明成

单位：

上海市第一康复医院心脏康复科

关键词：

冠心病;心肺运动试验;经皮冠状动脉介入术;冠状动脉旁路移植术;心脏康复;

CLC：

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.209

Funds：

摘要：

背景冠心病严重威胁人类的身体健康,极大地增加了患者的死亡风险。通过心肺运动试验（CPET）能够检测患者的心肺功能储备和功能受损程度,帮助了解患者的气体交换情况,对冠心病患者的危险分层、预后评估及运动处方制定具有非常重要的临床意义。目的探讨不同治疗方式[包括药物治疗、经皮冠状动脉介入术（PCI）及冠状动脉旁路移植术（CABG）]冠心病患者CPET指标特点及临床意义。方法回顾性选取2015年3月至2020年12月于上海市第一康复医院进行CPET的冠心病患者207例为研究对象。根据治疗方式将冠心病患者分为3组:药物治疗组（n=80）,PCI治疗组（n=64）,CABG治疗组（n=63）。比较三组患者基线资料及CPET指标。结果三组冠心病患者年龄、身高、体质量、血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白及高血压、心律失常发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。PCI治疗组患者男性比例高于药物治疗组,病程短于药物治疗组（P <0.05）;CABG治疗组患者男性比例高于药物治疗组和PCI治疗组,体质指数（BMI）低于药物治疗组和PCI治疗组,病程短于药物治疗组,总胆固醇、低密度脂蛋白低于药物治疗组和PCI治疗组,糖尿病发生率高于药物治疗组和PCI治疗组（P <0.05）。三组冠心病患者最大收缩压、最大舒张压、千克体重摄氧量、峰值每分通气量、无氧阈（AT）-每分通气量、每分钟摄氧量变化与功率变化比值（ΔVO2/ΔWR）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。PCI治疗组患者峰值氧脉搏、AT-摄氧量高于药物治疗组（P <0.05）;CABG治疗组患者静息收缩压、静息舒张压低于药物治疗组,峰值功率、AT-功率、峰值氧脉搏、AT-摄氧量低于PCI治疗组,AT-氧脉搏、峰值摄氧量、AT-千克体重摄氧量、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、AT-PETCO2低于药物治疗组和PCI治疗组,氧通气当量（EQO2）、AT-EQO2、二氧化碳通气当量斜率（EQCO2 slope）高于药物治疗组和PCI治疗组（P <0.05）。结论不同治疗方式冠心病患者的基线资料及CPET指标均有差异,采用PCI治疗的冠心病患者峰值氧脉搏、AT-摄氧量高于采用药物治疗的患者,采用CABG治疗的冠心病患者AT-氧脉搏、峰值摄氧量、AT-千克体重摄氧量、PETCO2、AT-PETCO2低于采用药物治疗和PCI治疗的患者。

ReferenceList：