作者：邱皓

单位：

100031 北京市西城区西长安街社区卫生服务中心

关键词：

心脑血管药物；药品集中采购；社区卫生服务中心；北京市

CLC：

DOI：

Funds：

摘要：

背景 近年随着我国医药行业持续、快速发展，药品费用在患者就医成本中占相当大的比重。根据国 家统一部署，北京市于 2019 年率先开展国家药品集中采购和使用试点工作，旨在净化药品流通环境、减轻患者药费 负担、深化医药卫生体制改革。目的 以北京市某社区卫生服务中心的实践为例，采用定量研究与质性研究相结合的 方法分析药品集中采购后心脑血管药物使用情况、药品集中采购政策落实情况，并提出应对措施。方法 从某社区卫 生服务中心信息管理系统中提取 2018 年 4 月—2020 年 9 月（药品集中采购前后 30 个月）心脑血管药物使用情况的 相关数据。记录该社区卫生服务中心药品集中采购前后心脑血管药物情况及降价幅度；采用世界卫生组织推荐的限定 日剂量（DDD）分析法分析药品集中采购前 1 年（2018 年 4—2019 年 3 月）与药品集中采购后 1 年（2019 年 4 月— 2020 年 3 月）心脑血管药物使用情况，包括各药品品规的用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）；采用时间序列模 型预测药品集中采购目录中心脑血管药物采购量及采购费用变化趋势。采用判断抽样法选取社区卫生服务中心 3 名全 科医生和 2 名药剂师，根据受访者意愿，采用录音、现场记录及访谈后立刻回忆记录等方式进行访谈，随后对资料进 行分类处理。结果 该社区卫生服务中心 14 种心脑血管药物中集中采购目录内药品 9 种，非集中采购目录内药品 5 种。集中采购目录内药品中 DDDs 上升幅度排名前三的是苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、阿托伐他汀钙片 （阿乐），分别为 531.91%、451.02%、265.43%；非集中采购目录内药品除瑞舒伐他汀钙片（可定）DDDs 上升外， 其他 4 种药品 DDDs 均下降。心脑血管药物 DDC 下降幅度排名前三的分别是苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾片、阿托伐 他汀钙片（阿乐），分别为 -88.14%、-76.67%、-71.60%。间断时间序列模型分析结果显示，药品集中采购前，药品 集中采购目录中心脑血管药物采购量呈现下降趋势（β1=-784.90），采购费用呈上升趋势（β1=8 381.96）；药品集 中采购后，集中采购目录中心脑血管药物采购量即时及长期呈上升趋势（β2=2 022.70），采购费用呈下降趋势（β2 =-406 893.40）；未来一段时间内，药品集中采购目录中心脑血管药物采购量将继续呈上升趋势（β3=5 312.22），采 购费用将继续呈下降趋势（β3=-22 517.38）。通过访谈总结出 3 个药品集中采购工作落实情况：（1）患者基本认可 集中采购药品；（2）集中采购药品质量问题为患者首要关注点；（3）缺乏多平台长期宣传推广。结论 执行药品集 中采购政策后该社区卫生服务中心的集中采购目录内心脑血管药物用量增加、费用降低，进而降低患者的就医负担； 推测随着药品集中采购工作的不断深入，慢性病患者的就医费用将进一步降低。但药品集中采购政策的有效落实还需 要加强政策宣传、保证药品的质量与供应、完善药品采购及反馈平台。

ReferenceList：