作者：姚略，朱元快，陈飞

单位：

重庆市开州区中医院 重庆市开州区中医药临床研究所

关键词：

高血压脑出血；风痰阻络；醒脑通络汤；微创血肿清除术；脑水肿；神经功能；生活质量

CLC：

R 743.34

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.079

Funds：

重庆市卫生计生委医学科研计划面上项目（2018MSXM302546）

摘要：

背景　微创血肿清除术虽能迅速解除脑组织血肿压迫情况，但该操作可能对神经组织造成损伤，故减 轻神经损伤对提高微创血肿清除术治疗效果具有重要意义。目的　探讨醒脑通络汤对风痰阻络型高血压脑出血患者微 创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能及生活质量的影响。方法　选取2018 年1 月—2020 年1 月重庆市开州区中医 院收治的87 例风痰阻络型高血压脑出血患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=43）和观察组（n=44）。 对照组患者采用微创血肿清除术及常规药物治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用醒脑通络汤。比较两组患者治 疗前及治疗2、4 周脑水肿体积，治疗前及治疗4 周神经损伤指标〔包括神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋 白（MBP）、S100B 蛋白、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）〕、免疫- 炎性反应指标〔包括高迁移率族蛋白1（HMGB- 1）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）〕、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、美国国立卫生研究院卒 中量表（NIHSS）评分及Barthel 指数（BI）评分；比较两组患者临床疗效，并观察两组患者术后并发症发生情况及治 疗期间不良反应发生情况。结果　本组患者治疗期间脱落3 例，无剔除病例，对照组和观察组最终均纳入42 例患者。 观察组患者治疗2、4 周脑水肿体积小于对照组（P ＜ 0.05）；治疗2、4 周两组患者脑水肿体积分别小于本组治疗前 （P ＜ 0.05）。观察组患者治疗4 周血清NSE、MBP、S100B 蛋白、GFAP 水平低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗4 周两 组患者血清NSE、MBP、S100B 蛋白、GFAP 水平分别低于本组治疗前（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗4 周血清HMGB- 1、GM-CSF、NT-proBNP 水平低于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者治疗4 周血清HMGB-1、GM-CSF、NT-proBNP 水 平分别低于本组治疗前（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗4 周NIHSS 评分低于对照组，BI 评分高于对照组（P ＜ 0.05）； 两组患者治疗4 周NIHSS 评分分别低于本组治疗前，BI 评分分别高于本组治疗前（P ＜ 0.05）。观察组患者临床疗效 优于对照组（P ＜ 0.05）。观察组患者术后并发症发生率为4.8%（2/42），低于对照组的19.1%（8/42）（P ＜ 0.05）。 治疗期间两组患者均未出现药物相关不良反应，治疗前后血常规、心电图、肝肾功能等检查均无明显异常。结论　醒 脑通络汤能有效减轻风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能损伤程度，提高患者生活 质量，且安全性较高。

ReferenceList：