作者：娄秀芬1，尚俊英2，董红宇3

单位：

首都医科大学石景山教学医院 北京市石景山医院感染科　首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院医务科　首都医科大学石景山教学医院 北京市石景山医院风湿免疫科

关键词：

感染；血流感染；淋巴细胞减少；基础疾病；影响因素分析

CLC：

R 63

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.084

Funds：

摘要：

背景　淋巴细胞减少提示机体免疫功能下降，目前临床关于血流感染患者外周血淋巴细胞减少影响因 素的研究较少。目的　探讨血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素，以期为临床诊疗提供参考。方法　回顾性 选取2019—2020 年北京市石景山医院收治的血流感染患者102 例，依据患者血培养当日外周血淋巴细胞计数分为淋 巴细胞减少组（外周血淋巴细胞计数＜ 1.0×109/L）69 例和对照组（外周血淋巴细胞计数≥ 1.0×109/L）33 例。比较 两组患者的临床资料、病原菌检出率。采用多因素Logistic 回归分析探讨血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因 素，分析血流感染患者感染源与病原菌情况。结果　两组患者性别、年龄、感染源、感染性休克发生率、压疮发生率、 超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、近3 个月内有住院史者所占比例、近3 个月内有抗生素治疗史者所占比例、长期卧床 者所占比例、气管插管者所占比例、留置导尿管者所占比例、深静脉置管者所占比例，高血压、糖尿病、冠心病、肿 瘤、脑梗死、脑出血、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、心律失常、心功能不全、肾功能不全、高脂血症、 肝损伤发生率及有外科手术史者所占比例比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；淋巴细胞减少组患者PCT 高于对照 组（P ＜ 0.05）。两组患者革兰阳性菌、革兰阴性菌检出率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。多因素Logistic 回 归分析结果显示，年龄〔OR=0.949，95%CI（0.903，0.998）〕、PCT〔OR=1.026，95%CI（1.002，1.050）〕、合并 冠心病〔OR=6.749，95%CI（1.429，31.868）〕、肺炎克雷伯菌〔OR=9.400，95%CI（1.040，84.990）〕是血流感染 患者淋巴细胞减少的独立影响因素（P ＜ 0.05）。金黄色葡萄球菌血流感染最常表现为肺部感染（35.7%），其次为 导管相关性感染（21.4%）；粪/ 屎肠球菌血流感染最常见于肺部感染（62.5%），其次为泌尿系统感染（25.0%）； 大肠埃希菌血流感染最常表现为泌尿系统感染（35.4%），其次为肺部感染（33.3%）、腹腔感染（16.7%）；肺炎克 雷伯杆菌血流感染最常见于肺部感染（57.7%），其次为腹腔感染（15.4%）、泌尿系统感染（15.4%）；鲍曼不动杆 菌血流感染最常表现于肺部感染（75.0%）；铜绿假单胞菌血流感染较少见。结论　血流感染患者淋巴细胞减少发生 率为67.6%，年龄、PCT、合并冠心病、肺炎克雷伯菌是血流感染患者淋巴细胞减少的影响因素，尤其是肺部感染者 需警惕肺炎克雷伯菌血流感染的发生。

ReferenceList：