作者：李可心1，杨秀兰2，郑淑梅2，周立芹3，刘玉珍2，高春枝3

单位：

华北理工大学护理与康复学院　唐山工人医院护理部　唐山工人医院心外科

关键词：

冠心病；冠状动脉旁路移植术；疲劳现状；路径分析

CLC：

R 543.3

DOI：

10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.070

Funds：

河北省2018 年医学科学研究重点课题计划（20181261）

摘要：

背景　近年来冠心病发病率不断升高，冠状动脉旁路移植术是临床治疗冠心病的有效手段之一，但患 者术后疲劳状况逐渐引起重视。目的　探讨冠心病患者冠状动脉旁路移植术后疲劳现状及其影响因素，并进行路径分 析。方法　选取唐山工人医院、开滦总医院2019年8月—2020年5月收治的行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者324例， 记录患者术前、术后3 d、术后7 d 及出院当天疲劳视觉模拟评分量表（VAS）、简式简明心境问卷（POMS-SF）、匹 兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、疼痛评分。采用多因素Logistic 回归分析探讨冠心病患者术后3 d 疲劳程度的影响 因素；采用Pearson 相关分析及路径分析探讨冠心病患者冠状动脉旁路移植术不同时间节点VAS 评分、POMS-SF 评 分、PSQI 量表评分、疼痛评分之间的关系。结果　（1）冠心病患者术前疲劳VAS 评分为（2.5±1.5）分，术后3 d 为（7.9±1.1）分，术后7 d 为（5.8±1.1）分，出院当天为（3.4±1.1）分。患者术前、术后3 d、术后7 d、出院当天 疲劳程度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.001）。（2）将术后3 d 轻度疲劳患者分为轻度组（n=2），中度疲劳患者 分为中度组（n=109），重度疲劳患者分为重度组（n=213）。三组患者性别、年龄、文化程度、术后并发症发生率及 POMS-SF 评分、PSQI 量表评分、疼痛评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；多因素Logistic 回归分析结果显示， 年龄〔OR=0.297，95%CI（0.166，0.531）〕、文化程度〔小学以下：OR=34.226，95%CI（3.428，341.737）；小学： OR=35.339，95%CI（4.567，273.483）；初中：OR=13.280，95%CI（1.530，115.455）〕、术后并发症〔OR=2.719， 95%CI（1.380，5.356）〕、POMS-SF 评分〔OR=1.101，95%CI（1.052，1.152）〕、疼痛评分〔OR=1.528，95%CI （1.194，1.956）〕是冠心病患者术后3 d 疲劳程度的影响因素（P ＜ 0.05）。（3）Pearson 相关分析结果显示，冠心 病患者术前疲劳VAS 评分与术前PSQI 量表评分、疼痛评分均呈正相关（P ＜ 0.05）；术后3 d、术后7 d 及出院当天 疲劳VAS评分均分别与术后3 d、术后7 d及出院当天的POMS-SF评分、PSQI量表评分、疼痛评分呈正相关（P ＜ 0.05）。 （4） 结构方程模型拟合结果显示，df/χ2=3.82，RMSEA=0.040，NFI=0.940，RFI=0.092，TLI=0.910，IFI=0.950， 表示该模型拟合程度较好。冠心病患者冠状动脉旁路移植术前疼痛评分、PSQI 量表评分对其疲劳程度有直接影响 （P ＜ 0.05）；患者术后3 d 疼痛评分、PSQI 量表评分、POMS-SF 评分对其疲劳程度有直接影响（P ＜ 0.05）；患者 术后7 d POMS-SF 评分对其疲劳程度有直接影响（P ＜ 0.05）；患者出院当天疼痛评分、PSQI 量表评分对其疲劳程度 有间接影响（P ＜ 0.05）。结论　冠心病患者冠状动脉旁路移植术后3 d 疲劳程度最严重，且年龄、文化程度、术后 并发症、POMS-SF 评分、疼痛评分是冠心病患者术后3 d 疲劳程度的影响因素，疼痛、情绪、睡眠质量可通过相互作 用影响其疲劳程度，临床可重点关注上述因素以缓解患者疲劳状态，改善患者预后。

ReferenceList：